成人新鲜齿突骨折的手术治疗策略

• 作者: 倪斌 卢旭华 周许辉 杨军 王新伟 谢宁 郭翔 陈飞
• 来源期刊: 脊柱外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 齿突尖 寰椎 枢椎 脊柱骨折 内固定器 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 133-137
• 页数: 5页
• 分类号: R681.531
• 字数: 4618字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2957.2014.03.002

摘要

目的：总结应用前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合技术治疗成人新鲜齿突骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月～2012年1月期间收治的46例成人齿突骨折患者，男29例，女17例；年龄19～68岁，平均40．5岁。患者均有不同程度的枕颈部疼痛和活动受限，其中7例患者伴有神经功能障碍，术前日本骨科学会（ Japanese Orthopaedic Association， JOA）评分9～14分，平均12．7分。根据Anderson-D’Alonzo分型，Ⅱ型骨折33例（71．7％），Ⅲ型骨折13例（28．3％）。8例患者有不同程度寰椎前脱位，术前寰齿间距（atlanto-dens interval，ADI）3～7 mm，平均4．3 mm，术前进行颅骨牵引术，均可复位。采用前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合术治疗，随访患者临床症状和神经功能改善情况，影像学观察寰枢椎复位和植骨融合情况。结果患者均顺利完成手术，术中均未发生椎动脉和脊髓损伤。共置入25枚齿突螺钉和84枚寰枢椎椎弓根螺钉，术后X线片及三维CT检查显示25枚齿突螺钉位置均较好，3枚寰椎椎弓根螺钉内倾角不够，螺钉部分穿破椎动脉孔内侧壁，椎动脉造影未见椎动脉损伤；1枚寰椎椎弓根螺钉内倾角过大，螺钉部分穿破椎管内侧壁，未出现新的神经损伤症状；其余螺钉位置满意。术后ADI为1～2．5 mm，平均1．6 mm。患者均获随访，随访时间8～36个月，平均23个月，术后6个月随访时神经功能明显改善，JOA评分为14～17分，平均16．2分，平均改善率为89．3％。1例行前路齿突螺钉内固定术的患者齿突骨折端硬化，有明显的骨不连发生，其余患者均在术后6个月获得骨性融合，融合率为97．8％；随访期间未发现螺钉松动、移位、螺钉断裂和寰枢椎再移位、失稳现象。结论选择前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合技术治疗成人新鲜齿突骨折，可获得良好的临床效果。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	倪斌		178	1827	23.0	33.0
2	郭翔		25	181	9.0	11.0
3	王新伟		156	1954	27.0	36.0
4	卢旭华		54	456	13.0	18.0
5	周许辉		88	624	12.0	19.0
6	谢宁		33	399	12.0	19.0
7	陈飞		12	91	7.0	9.0
8	杨军		16	95	6.0	9.0