比较经椎弓根与Smith-Peterson截骨对退变性侧后凸畸形冠矢状面平衡重建的影响

• 作者: 何守玉 刘臻 朱泽章 朱锋 毛赛虎 王斌 邱勇 鲍虹达
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脊柱侧凸 脊柱后凸 截骨术
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 脊柱外科
• 页码范围: 347-354
• 页数: 8页
• 字数: 6167字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.04.001

摘要

目的 比较经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)与Smith-Petersen截骨(Smith-Petersen osteotomy,SPO)对退变性脊柱侧后凸畸形患者冠、矢状面平衡重建的效果.方法 回顾性分析2007年5月至2010年11月行PSO或SPO矫形内固定术的47例退变性脊柱侧后凸畸形患者资料.PSO组25例,男1例,女24例;年龄47～69岁,平均(58.29±5.85)岁;平均Cobb角47.67°±11.57°.SPO组22例,男2例,女20例;年龄49～70岁,平均(60.31±6.25)岁;平均Cobb角38.33°±11.96°.所有患者随访时间均在两年以上.测量患者术前、术后及末次随访时冠状面Cobb角、冠状面躯干倾斜距离(TS)、顶椎偏移距离(AVT)、矢状面平衡(SVA)、胸椎后凸(TK)、腰椎前凸(LL)、骨盆投射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT).结果 术前两组患者除PSO组TS显著大于SPO组外,其余指标均匹配.两组患者术后SVA存在显著差异,其余影像学参数比较差异均无统计学意义;末次随访两组患者的影像学参数均无显著差异.两组患者术后和随访时,除TS、TK与PI外,其他参数分别与术前比较,差异均有统计学意义.PSO组TS由术前37.21 mm下降至术后24.67 mm,末次随访为21.69 mm,而SPO组TS由术前18.91 mm增加至术后37.43 mm,末次随访降至17.84 mm.PSO组术后SVA为-15.13 mm,末次随访恢复至11.02 mm,而SPO组术后SVA为16.68 mm,末次随访为19.26 mm,两组间SVA矫正值差异存在统计学意义.结论 PSO和SPO均能有效重建退变性脊柱侧后凸畸形的矢状面形态;PSO术后易出现SVA的过度矫正,而SPO术后可出现冠状面失平衡;但两者在随访过程中均可得到自发纠正.