膝关节置换术后不同镇痛方案的疗效评价

• 作者: 佘国荣 刘宁 姚平 李劼若 查振刚 郇松玮 黄炜杰
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膝关节置换术 多模式镇痛 连续股神经阻滞 局部浸润镇痛 持续冰疗
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 601-606
• 分类号: R687.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2014.07.05

摘要

[目的]比较膝关节置换术后四种不同的多模式镇痛方案的疗效.[方法]选取2011年9月～2013年3月行单侧全膝关节置换患者80例,随机分为4组,每组20例.A组:术后予连续股神经阻滞(CFNB)+术中关节周围浸润镇痛(LIA)+持续冰疗(CCT)镇痛;B组:术后予CFNB+ LIA;C组:术后予CFNB +CCT;D组:术后仅予CFNB.采用视觉模拟量表(VAS)评估患者术后6、12、24、48、72 h静息时及术后24、48、72 h活动时的疼痛情况,并记录术后6、12、24、48、72 h各组患肢股四头肌肌力水平,以及术后2～7d时患膝关节主动及被动屈伸活动度;监测术后恶心、呕吐、头晕等药物不良反应及伤口并发症情况.[结果]术后6、12、24、48 h,A、B组静息VAS评分均低于C、D组(P＜0.05),C组低于D组(P＜0.05),术后72 h,四组静息VAS评分没有统计学差异(P＞0.05);术后24、48、72 h,A、B组活动VAS评分均低于C、D组(P＜0.05),C组低于D组(P＜0.05).术后各组患肢股四头肌肌力水平无统计学差异(P＞0.05);术后2～5d,A组、B组的主动活动度均＞C组、D组(P＜0.05),C组＞D组(P＜0.05),术后6～7d四组没有统计学差异(P＞0.05);术后2～4d,A、B组被动活动度＞C、D组(P＜0.05),C组＞D组(P＜0.05),术后5～7d四组被动活动度没有统计学差异(P＞0.05);术后A、B组之间的差异均无统计学意义;术后四组不良反应事件差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]连续股神经阻滞联合关节局部浸润镇痛效果良好,有利于TKA术后的早期康复锻炼,其疗效与CFNB+ LIA+ CCT无统计学差异,值得进一步临床推广.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姚平	暨南大学医学院	52	669	13.0	24.0
2	查振刚	暨南大学附属第一医院关节外科	147	1152	15.0	28.0
3	刘宁	暨南大学附属第一医院关节外科	55	420	11.0	18.0
4	佘国荣	暨南大学附属第一医院关节外科	16	84	6.0	9.0
5	李劼若	暨南大学附属第一医院关节外科	19	108	7.0	10.0
6	郇松玮	暨南大学附属第一医院关节外科	12	133	5.0	11.0
7	黄炜杰	暨南大学附属第一医院关节外科	2	27	1.0	2.0