利妥昔单抗治疗激素依赖肾病综合征患儿五例

• 作者: 王硕 肖丽丽 赵晓艳 都娟 黄建萍
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 抗原,CD19 B淋巴细胞 免疫抑制剂 复发
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 521-524
• 页数: 4页
• 字数: 3448字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.07.010

摘要

目的 探讨利妥昔单抗(RTX)治疗激素依赖肾病综合征患儿的疗效.方法 2012年5月至2013年2月选取我院收治的激素依赖且仅对加用钙调神经磷酸酶抑制剂有效、但减量后仍然复发的患儿5例(男3例,女2例)为研究对象.停用钙调神经磷酸酶抑制剂,激素改为足量应用,一般状况改善后,给予RTX 375 mg/m2,每周1次,共3次为一疗程;尿蛋白转阴后5d,激素改为隔日2 mg/kg,以后每2周减5 mg,直至停药.用药期间定期监测,当外周血CD19+B细胞≥3％时再补充1次RTX,用法同前.观察患儿尿蛋白转阴情况、维持缓解时间、激素及环孢素副作用改善的情况、循环CD19+B细胞水平变化及RTX不良反应情况.结果 5例患儿于开始第1次RTX治疗后2～7d尿蛋白转阴.治疗前外周血CD19+B淋巴细胞比例为7.8％ ～13.0％,第1疗程RTX治疗后均下降至0,随访第6～8月时开始回升,当第7～10个月上升至3.3％ ～6.1％时,再次给予1次RTX,CD19+B淋巴细胞再次降为0,其中2例(例3、例1)患儿于第16、17个月时CD19+B淋巴细胞再次回升,并于第17、18个月回升至4.16％、4.17％时分别再次给予1次RTX,后CD19+B淋巴细胞再次降至0.目前5例患儿尿蛋白持续阴性,维持缓解12 ～20个月.RTX输注过程中与随访中均未见明显不良反应,激素和钙调神经磷酸酶抑制剂的副作用如柯兴貌、齿龈增生等基本消失.结论 对于激素依赖且仅对钙调神经磷酸酶抑制剂有效、但减量后仍然复发的肾病综合征患儿,在首次RTX治疗后,通过定期监测CD19+B淋巴细胞水平补充RTX,可以使患儿摆脱激素和免疫抑制剂,维持缓解状态.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄建萍	北京军区总医院附属八一儿童医院肾病和免疫科	27	93	5.0	9.0
2	都娟	北京军区总医院附属八一儿童医院肾病和免疫科	14	52	4.0	7.0
3	肖丽丽	北京军区总医院附属八一儿童医院肾病和免疫科	10	40	3.0	6.0
4	赵晓艳	北京军区总医院附属八一儿童医院肾病和免疫科	9	41	3.0	6.0
5	王硕	北京军区总医院附属八一儿童医院肾病和免疫科	6	16	3.0	4.0