距下关节融合术后中足功能评价

• 作者: 刘津浩 徐向阳 朱渊 李星辰 杨崇林 魏宝富
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 距下关节 关节融合术 跗关节 骨关节炎
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 创伤骨科
• 页码范围: 431-435
• 页数: 5页
• 字数: 4598字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.04.014

摘要

目的 探讨单纯距下关节融合术后中足关节的活动度改变和退变情况.方法 回顾性分析1996年1月至2011年8月行距下关节融合并获得完整随访的37例患者资料,男27例,女10例;年龄13～74岁,平均42.6岁.采用健康调查简易量表(the MOS item short form health survey,SF-36)评分和美国足踝外科学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)中足评分评价疗效.摄双足负重位X线片,观察中足关节是否有退变.双足在踝关节最大跖屈和最大背伸时摄侧位X线片,从矢状面测量Meary角,比较患侧与健侧跖跗关节活动度.患者站立于内翻30°和外翻30°斜面并摄踝关节正位X线片,从冠状面测量胫骨长轴与足前跖面所夹锐角(tibio-plantar angle,TPA),比较中足的活动度改变.行足踝部SPECT/CT检查,评估中足关节退变情况.结果 37例患者随访2～17年,平均9.2年.术前SF-36总分评分为(34.26±11.02)分,末次随访时为(77.59±12.57)分,两者比较有统计学差异;术前AOFAS中足评分为(86.14±16.79)分,末次随访时为(86.43±16.70)分,两者比较差异无统计学意义.矢状面,内侧跖跗关节活动度患侧约受限20％.冠状面,内翻时健侧与患侧TPA分别平均为61.32°和64.91°,患侧减小12.5％;外翻时双侧TPA分别平均为76.54°和82.28°,患侧减小约42.6％.SPECT/CT发现13例患者(35.1％,13/37)的距舟关节、21例(56.8％,21/37)的跟骰关节、10例(27.0％,10/37)的跖骰关节、5例(13.5％,5/37)的舟楔关节发生退变,但关节无明显疼痛.结论 距下关节融合可导致中足的矢状面活动受限,冠状面活动代偿性增加,特别是外侧跗中和跖跗关节活动度增加,这使跗中关节更易出现轻度退变.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	魏宝富	山东省临沂市人民医院足踝显微外科	3	4	2.0	2.0