体外循环无血浆预充对紫绀型先天性心脏病患儿术后恢复与凝血功能的影响

• 作者: 冯正义 刘晋萍 崔勇丽 林茹 胡金晓 舒强 苗晓蕾 赵举 赵明霞
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 体外循环 心脏病,先天性 血液凝固 凝血弹性描记术
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 小儿围术期血液管理
• 页码范围: 816-821
• 页数: 6页
• 字数: 4705字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2014.11.005

摘要

目的 探讨在紫绀型先天性心脏病患儿预充液中,应用4％琥珀酰明胶替代新鲜冰冻血浆的效果与安全性.方法 将80例紫绀型先天性心脏病患儿采用随机数字表法分为两组(血浆组、明胶组),每组各40例.分别应用新鲜冰冻血浆或4％琥珀酰明胶进行预充,分时点检测血常规、凝血功能、肝功能、肾功能,记录体外循环时间、阻断时间、术后出血量、血液制品输注量及恢复时间.分析一般资料及血液学参数与术后出血量的关系.结果 鱼精蛋白中和后15 min,预充新鲜冰冻血浆组患儿血浆纤维蛋白原水平[(1 672±390) mg/L]显著高于预充琥珀酰明胶组患儿[(1 355±338)mg/L],P=0.012.两组患儿在术后出血量(21.5±8.8比22.9±8.5,P=0.371)、血液制品输注量(血小板1.0u比1.0u,P=0.253;红细胞1.0u比1.5u,P=0.483;新鲜冰冻血浆(33.9±10.9)ml/kg比(35.4±11.8)ml/kg,P=0.268、肝功能[谷丙转氨酶(20.4±8.5)IU/L比(20.3±8.2)IU/L,P=0.815;谷草转氨酶[(27.7±6.1)IU/L比(28.5±6.5)IU/L,P=0.633]、肾功能[肌酐(43.8±13.1)μmol/L比(43.6±12.9)μmol/L,P=0.856;尿素氮(5.7±2.3)mmol/L比(5.3±2.2)mmol/L,P=0.632]和恢复时间(呼吸机时间39.3 h比37.5h,P=0.256;重症监护时间61.0h比60.5h,P=0.264;住院时间14d比14d,P=0.430)方面差异均没有统计学意义(P＞0.05).体外循环后快速血栓弹力图(rTEG)分析中最大幅度(MA)值与术后早期的出血量呈中度相关性(r=-0.624,P＜0.001).结论 应用4％琥珀酰明胶替代新鲜冰冻血浆对紫绀型先天性心脏病患儿进行预充是安全有效的.