肿瘤内科中心静脉置管临床应用价值的探讨

• 作者: 严文跃 何续逊 夏月琴 孙雪琴 陈艳
• 来源期刊: 中国临床研究
• 学科: 医学
• 关键词: 肿瘤内科 中心静脉置管 临床应用 价值
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 436-438
• 分类号: R730
• 语种: 中文
• DOI: 10.13429/j.cnki.cjcr.2014.04.022

摘要

目的 探讨中心静脉置管(CVC)在肿瘤内科的应用及其临床价值.方法 肿瘤内科2000年7月31日至2013年7月31日住院患者3 859例,男性2 320例,女性1 539例;年龄14～88岁,中位年龄58岁;非小细胞肺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、贲门癌、结直肠癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、卵巢癌、鼻咽癌等51种肿瘤中晚期患者,及15种不同的双重癌患者,均采用经锁骨下穿刺将中心静脉导管置于上腔静脉末端,用于静脉给药.结果 经锁骨下穿刺将中心静脉导管置于上腔静脉末端.结果共穿刺3 888例,置管成功3 859例(99.25％),其中右侧3 643例,左侧216例.置入单腔导管3 457例、双腔导管402例.(1)满足多种药物给药的特殊需求3 791例(98.24％):①13种抗癌药物及5种其他药物以便携式微量泵持续静脉输注(civ) 22～24h1 290例(34.43％);②2种抗癌药物civ 8 h 10例(0.26％);③4种抗癌药物按最佳时辰civ 12 h1 369例(37.32％);④6种抗癌药物持续滴注4～24 h49例(1.27％);⑤17种抗癌药物滴注或推注,为避免静脉的刺激及静脉炎的发生859例(22.21％);⑥5种高渗性或黏稠度高的药物较长时间滴注,为避免外周静脉刺激、反复穿刺及便于改善滴速117例(3.03％);⑦1种抗癌药物固定速率输注37例(0.96％).(2)肺癌和肺部转移癌553例(14.33％):为保持肺部化疗药物的持续及峰浓度.(3)外周静脉条件差580例(15.03％):难以顺利给药者.(4)支持疗法较长期输液者454例(11.76％).(5)多程化疗为避免外周静脉反复穿刺或既往有静脉炎史、患者要求70例(1.81％).(6)抢救给药及快速输液所需4例(0.10％).(7)外周静脉留置针失败者3例(0.08％).(8)经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)失败和PICC并发症不能使用者各2例(0.05％).(9)神志恍惚、四肢躁动无法外周静脉输液者和供镇痛泵使用者各1例(0.03％).所有需求均获满足.结论 经锁骨下CVC在肿瘤内科用途甚广,其价值不仅可避免化疗药对外周静脉的刺激和用于civ化疗,而且可满足肿瘤内科治疗的多种特殊需求,为该科不可替代的必备技术.