PiCCO在脓毒性休克患者中的应用策略

• 作者: 刘晓耘 戢文利 梅华鲜
• 来源期刊: 南昌大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 脉搏指示连续心输出量监测 脓毒性休克 早期目标指导性方案
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 【临床医学】
• 页码范围: 41-44
• 页数: 4页
• 分类号: R441.9
• 字数: 3282字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨脉搏指示连续心输出量监测（PiCCO）技术在脓毒性休克患者治疗中的应用。方法将50例脓毒性休克患者按随机数字表法分为常规监测组（C组）和 PiCCO监测组（P组），每组25例。C组患者放置中心静脉导管和桡动脉导管监测血流动力学，按照早期目标指导性方案（EGDT）管理血流动力学并进行治疗；P组患者放置中心静脉导管，并经股动脉放置 PiCCO 导管监测血流动力学，按照 EGDT 管理血流动力学并进行治疗，应用PiCCO监测指导脓毒性休克患者的液体复苏、血管收缩药物（多巴胺）及正性肌力药物（多巴酚丁胺）的使用。观察2组患者治疗6 h时EGDT达标率及复苏后相关参数[血乳酸水平、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、CVP、MAP及尿量]的变化，6、24和48 h液体正平衡量、多巴胺及多巴酚丁胺用量。结果与C组比较：P组治疗6 h时 EGDT达标率及 ScvO2升高，血乳酸水平降低，6、24 h液体正平衡量升高，多巴酚丁胺用量增加，多巴胺用量减少（均P＜0．05）。治疗48 h时2组液体正平衡量、多巴酚丁胺及多巴胺用量比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。2组CVP、MAP及尿量比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论在PiCCO技术监测指导下，脓毒性休克患者可实施早期目标指导性方案治疗，早期液体复苏、应用正性肌力药物，而不是仅应用血管收缩药物升高血压。