单肺通气前氯胺酮经单肺或双肺雾化吸入肺保护的研究

• 作者: 万梅方 王丽君 蒋大明 许仄平 顾连兵 鲁振
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 氯胺酮 食管癌 单肺通气 超声雾化吸入
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 10-13
• 页数: 4页
• 字数: 2669字
• 语种: 中文

摘要

目的 比较单肺通气(OLV)前氯胺酮经左单肺(OLV期间非通气侧肺)雾化或双肺雾化吸人的肺保护作用.方法 择期行经左胸食管中段癌根治术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组:氯胺酮单肺雾化组(K1组),氯胺酮双肺雾化组(K2组).静脉全麻双腔支气管插管后,K1组给予氯胺酮经左单肺雾化吸入(氯胺酮用量为1 mg/kg,用生理盐水稀释至10 ml),K2组给予氯胺酮经双肺雾化吸人(氯胺酮用量同K1组).分别于雾化吸人前(T1)、OLV 30 min(T2)、OLV 60min(T3)、OLV 120 min(T4)、OLV结束5 min(T5)、手术结束(T6)时抽取桡动脉血,行动脉血气分析,记录SpO2、PETCO2、气道压(Paw)及血流动力学指标.于T1、T2、手术结束2 h(T7)抽取中心静脉血,检测血中IL-6、IL-8、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平.结果 两组患者PaO2水平在T2～T4时明显低于T1时(P＜0.05),其中K1组在T5时即显著回升至T1时水平,K2组至T5时明显回升,但仍明显低于T1时(P＜0.05),T6时则较T5时进一步显著回升至T1时水平.两组Paw在T2～T4时明显高于T1时(P＜0.05).K1组患者T7时的血清IL-6、IL-8、水平明显高于T1时(P＜0.05),K2组患者T2、T7时的血清IL-6、IL-8、sICAM-1水平明显高于T1时(P＜0.05);K1组患者T7时的血清IL-6、IL-8、sICAM-1水平明显低于K2组(P＜0.05).结论 OLV前经单肺(OLV期间非通气侧肺)雾化吸人氯胺酮的肺保护效果优于经双肺雾化吸入氯胺酮;OLV时两侧肺的损伤是不均一的,非通气侧肺的损伤程度重于通气侧肺.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	蒋大明	江苏省肿瘤医院麻醉科	10	116	5.0	10.0
2	顾连兵	江苏省肿瘤医院麻醉科	83	763	15.0	24.0
3	王丽君	江苏省肿瘤医院麻醉科	33	416	11.0	19.0
4	许仄平	江苏省肿瘤医院麻醉科	11	153	6.0	11.0
5	万梅方	江苏省肿瘤医院麻醉科	11	198	7.0	11.0
6	鲁振	江苏省肿瘤医院麻醉科	11	199	7.0	11.0