ⅡB期宫颈癌全盆盒式放疗与调强放疗的剂量学比较及临床观察

• 作者: 丁乾 伍钢 宋颖秋 李贵玲 阮莎莎
• 来源期刊: 临床肿瘤学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 子宫颈癌 盒式放疗 调强放疗 剂量学
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 235-239
• 页数: 5页
• 分类号: R737.33
• 字数: 3182字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨ⅡB期宫颈癌全盆盒式放疗与不同射野调强放疗（ IMRT）的剂量学差异，并比较临床疗效及急性毒副反应。方法收集10例ⅡB期宫颈癌患者进行CT模拟定位，每例患者均设计全盆盒式放疗计划和3种不同设野的IMRT计划，评估靶区及危及器官的剂量。回顾性分析2011年1月至2012年10月收治的77例ⅡB期宫颈癌初诊患者，根据患者意愿分为盒式放疗组（n＝33）及IMRT组（n＝44），分别采用盒式放疗（46～50Gy）或9野IMRT（56Gy／28f）结合后装腔内放疗并同步顺铂（25mg／m2静滴，每周1次，共5～6次）化疗，比较近期疗效及急性毒副反应。结果3种不同射野IMRT计划中计划靶区体积（PTV）的靶区均匀性（HI）和适形性（CI）均优于盒式放疗计划（P＜0?05），膀胱V30、V40、小肠V20、V30、V40、Dmean、D50及直肠V30、V40、Dmean、D50均低于盒式放疗计划（ P＜0?05）；3种IMRT之间PTV的HI及CI的差异无统计学意义，随着照射野的增多，膀胱V30、V40、Dmean、D50及直肠V20、V30、V40、Dmean、D50逐渐下降，其中膀胱V30、V40差异有统计学意义（ P＜0?05）。盒式放疗组与IMRT组完全缓解率分别为84?8％及88?6％（ P＞0?05）。 IMRT组放射性肠炎、放射性膀胱炎的发生率低于盒式放疗组（ P＜0?05），两组均出现不同程度骨髓抑制，但差异无统计学意义（ P＞0?05）。结论 IMRT计划在剂量学上显示了保护危及器官的优势，在临床疗效上9野IMRT与盒式放疗的近期疗效相当，但能明显降低急性毒副反应的发生率，推荐ⅡB期宫颈癌患者外照射行9野IMRT。