年龄对活动脊柱节段骨巨细胞瘤预后的影响

• 作者: 于淼 党耕町 刘忠军 刘晓光 姜亮 王宇鸣 韦峰
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱肿瘤 骨巨细胞瘤 复发 预后 年龄
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 526-532
• 页数: 7页
• 分类号: R738.1
• 字数: 5576字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2014.06.08

摘要

目的:探讨年龄对活动脊柱节段骨巨细胞瘤预后的影响.方法:回顾我院1989年3月～2011年12月经手术治疗的62例活动脊柱节段骨巨细胞瘤病例,其中男25例,女37例,年龄11～68岁,平均32岁.病变位于颈椎28例,胸椎24例,腰椎10例;单节段36例,≥2个节段26例.术前Enneking分期S2期2例,S3期60例.根据WBB分期,仅累及后方附件结构2例,仅累及前方椎体结构15例,同时累及前后方结构45例.共53例得到随访,中位随访时间为63个月(5～292个月),非死亡病例随访均超过21个月.以25岁为界进行年龄分组,用SPSS软件研究不同年龄组患者术前影像学累及节段、累及广泛程度的差异.对术前Enneking分期为S3期、手术方式采用包膜外分块切除术的病例,按上述年龄分组方法分组,用Kaplan-Meier统计方法分析两年龄组间无复发生存率的差异;再按年龄每10岁一档进一步分组,通过线性卡方统计方法观察各年龄组间术后复发率的变化趋势.结果:≤25岁组20例,＞25岁组42例.≤25岁组累及≥2个节段6例(6/20),＞25岁组20例(20/42)例,两组比较无统计学差异(P=0.1).≤25岁组中,单独累及附件2例,单独累及椎体7例,同时累及前后方结构11例;＞25岁组中,单独累及椎体8例,同时累及前后方结构34例,两组肿瘤累及部位有统计学差异(P=0.03).获得随访的53例患者中,共有18例术后复发,复发率32％;中位复发时间12个月(2～200个月),共有6例复发时间超过术后2年,分别为30、37、38、42、94和200个月.在Enneking分期为S3期(除外恶性骨巨细胞瘤1例)并采用经瘤包膜外分块切除术的35例患者中,≤25岁组12例,无复发,平均无复发生存时间为59.8个月;＞25岁组23例,9例复发,平均无复发生存时间为65个月,两组的无复发生存率比较有统计学差异(P=0.03).将此35例患者按年龄每10岁一档分组,11～20岁组6例,无复发;21～30组13例,3例复发,复发率23％;31～40组6例,2例复发,复发率33.3％;41～50组7例,4例复发,复发率57.1％;线性卡方分析结果显示,各组间复发率呈递增趋势(P=0.02).结论:在Enneking分期相同并采用相同手术方式的前提下,年龄可能是影响活动脊柱节段骨巨细胞瘤术后复发的因素之一,年轻患者预后较好.