右束支旁起搏与右心室心尖部起搏随机对照研究

• 作者: 姚瑞 张彦周 李凌 杜优优 赵洛沙 陈庆华
• 来源期刊: 临床心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 起搏器 生理性起搏 右束支
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 起博与电生理专栏
• 页码范围: 950-955
• 页数: 6页
• 分类号: R541.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1439.2014.11.008

摘要

目的:随机对照研究右束支旁(para-right bundle branch,PRBB)起搏与右心室心尖部(right ventricular apical,RVA)起搏对心脏同步性和心功能的影响,探讨PRBB起搏中的临床意义.方法:40例三度房室传导阻滞伴交界性逸搏患者,随机分为PRBB起搏组和RVA起搏组,其中PRBB起搏组右心室起搏电极在右束支电位标测指引下,将起搏电极固定于PRBB.分别记录术中右心室起搏电极植入X线曝光时间和测试起搏位点次数,术后1d、3个月、6个月和1年测试起搏电极参数,同时测量起搏心电图QRS波时限进行对比分析.术前和术后1年,行超声心动图检查,分别测量左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心室间机械延迟(interventricular mechanical delay,IVMD)和室间隔-左心室后壁收缩运动延迟时间(septal-to-posteriowall motion delay,SPVMD)进行对比分析.结果:40例患者均成功植入起搏器,无并发症发生.PRBB起搏组与RVA起搏组右室电极导线植入X线曝光时间和尝试位点次数相比分别为:[(28.2±7.9)min∶(2.4±1.9)min,P＜0.001]和[(4.5±1.7)次∶(1.4±0.7)次,P＜0.001].右心室起搏电极参数稳定,心室起搏阈值和右束支夺获阈值在术后6个月前有轻微增高趋势(P＜0.05),6个月后参数趋于稳定.起搏心电图显示PRBB起搏组QRS波时限明显短于RVA起搏组(P＜0.001).随访1年,与PRBB起搏组相比,RVA起搏组LVEF降低(P＜0.05),IVMD和SPVMD明显增加(P＜0.05).结论:通过右束支电位标测指导PRBB起搏电极导线植入安全可行,PRBB起搏较RVA起搏更加符合生理性起搏.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李凌	郑州大学第一附属医院/郑州大学第一临床学院	201	861	14.0	19.0
2	赵洛沙	郑州大学第一附属医院/郑州大学第一临床学院	129	733	12.0	21.0
3	陈庆华	郑州大学第一附属医院/郑州大学第一临床学院	29	118	5.0	9.0
4	张彦周	郑州大学第一附属医院/郑州大学第一临床学院	67	270	9.0	13.0
5	杜优优	郑州大学第一附属医院/郑州大学第一临床学院	16	85	4.0	8.0
6	姚瑞	郑州大学第一附属医院/郑州大学第一临床学院	19	114	7.0	10.0