肝内胆管结石合并肝内胆管癌发病危险因素及预测指标分析

• 作者: 周荣幸 张捷 杨晨 林圯昕 熊先泽 程南生
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 肝内胆管癌 肝内胆管结石 CA19-9 CEA
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 628-632
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌(HICC)的危险因素及肿瘤标志物CA199、癌胚抗原(CEA)等血清学指标检测HICC的诊断价值.方法 回顾性分析2005～2011年我校华西医院确诊为HICC 58例患者(HICC组)及按性别、年龄匹配的同期单纯肝内胆管结石(IHDS) 189例患者(对照组)的临床及实验室资料.对HICC发生相关危险因素采用单因素及logistic回归模型多因素分析,并绘制ROC曲线分析血清学指标CA199、CEA、r谷氨酰转肽酶(γ-GT)及血清碱性磷酸酶(ALP)等对HICC预测的准确度.结果 HICC组患者与对照组患者临床表现的差异仅体质量下降一项有统计学意义;单因素分析表明,存在统计学意义的危险因素包括胆肠吻合手术(P＜0.001)、家族肿瘤病史(P=0.001)、以及发病早期行取石(P=0.003).Logistic回归模型多因素分析结果显示糖尿病史(OR=3.621,95％CI:1.333～9.834,P=0.012),肿瘤家族史(OR=16.830,95％CI:1.937～146.21,P=0.010),胆肠吻合史(OR=5.115,95％CI:1.733～15.098,P=0.003),CA199＞ 100 IU/mL(OR=5.478,95％CI:2.539～11.820,P＜0.001)为HICC的独立危险因素,发病早期取石(OR=0.315,95％CI:0.128～0.771,P=0.011)是其保护因素.诊断性分析表明CA199及CEA升高鉴别HICC与IHDS组诊断价值偏低,以CA199及CEA联合诊断(满足CA199＞100 IU/mL或CEA＞5 ng/mL即可),联合诊断检测HICC的曲线下面积为0.807,敏感性达71.05％、特异性为82.05％,准确性较高.结论 胆肠吻合手术史、糖尿病、是否早期取石及结石取尽否是肝内胆管结石合并肝内胆管癌的独立危险因素.CA199及CEA联合检测能有效提高诊断HICC的准确性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	程南生	四川大学华西医院胆道外科	118	511	11.0	18.0
2	熊先泽	四川大学华西医院胆道外科	57	218	7.0	13.0
3	周荣幸	四川大学华西医院胆道外科	13	59	3.0	7.0
4	杨晨	四川大学华西医院胆道外科	14	58	4.0	7.0
5	张捷	四川大学华西医院胆道外科	7	88	2.0	7.0
6	林圯昕	四川大学华西医院胆道外科	5	36	3.0	5.0