Pavlik吊带早期治疗发育性髋关节脱位

• 作者: 万广亮 付喆 崔爽爽 张中礼 杨建平 王侃 王雯雯 邓书贞 陈兆强
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 髋脱位 骨疾病,发育性 超声检查
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 769-776
• 页数: 8页
• 字数: 6618字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.07.012

摘要

目的 探讨Pavlik吊带治疗不同类型发育性髋脱位的临床效果,并分析复位失败的原因.方法 回顾性分析2009年1月至2013年3月,初始采用Pavlik吊带治疗髋关节脱位的163例(195髋)资料完整且随访超过1年的患儿资料,男18例(21髋),女145例(174髋);年龄18～129 d,平均(65.9±20.2)d;左侧85例,右侧46例,双侧32例;超声Graf分型:Ⅲ型165髋,Ⅳ型30髋.根据屈髋、外展时动态超声检查示能否复位及Ortolani试验,将髋关节脱位分为可复性及难复性两类.吊带佩戴3周后临床查体及超声检查仍示未复位或复位但不稳定者,视为吊带治疗失败.末次随访时摄骨盆正位X线片,并在其上测量髋臼指数,根据T(o)nnis标准判断残余髋臼发育不良,根据Salter标准判断股骨头缺血性坏死.分析年龄、性别、单双侧、脱位分类(可复性/难复性)及超声Graf分型与吊带复位效果的关系.结果 195髋中,144髋(73.8％,144/195)经吊带治疗复位成功;51髋(26.2％,51/195)复位失败,其中47髋再次行皮牵引后复位石膏固定治疗,4例4髋拒绝再治疗.163例患儿均获得随访,随访时间12～49个月,平均19个月.末次随访时,10髋(6.9％,10/144)残余髋臼发育不良,4髋(2.8％,4/144)发生股骨头坏死.单因素分析结果显示,复位成功率与年龄、性别及侧别无明显相关性,与超声分型(GrafⅢ:Ⅳ型,79.4％:43.3％)及脱位分类(可复性:难复性,79.1％:34.8％)有关.多因素分析结果显示,脱位分类(OR=6.071,P=0.000)及超声Graf分型(OR=4.629,P＜ 0.001)是影响复位成功的独立相关因素.GrafⅣ型且不可复性脱位仅12.5％(1/8髋)复位成功.结论 Pavlik吊带是早期治疗发育性髋关节脱位有效安全的方法之一,Pavlik吊带适用于GrafⅢ型可复性脱位,对Graf Ⅲ型难复性及Ⅳ型可复性脱位吊带复位失败率高,可尝试作为初始治疗的手段;GrafⅣ型难复性脱位不宜作为首选治疗方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨建平	天津医院小儿骨科	41	515	13.0	21.0
2	张中礼	天津医院小儿骨科	11	150	6.0	11.0
3	付喆	天津医院小儿骨科	4	29	4.0	4.0
4	邓书贞	天津医院小儿骨科	3	70	3.0	3.0
5	王雯雯		12	100	4.0	10.0
6	王侃	天津医院小儿骨科	2	62	2.0	2.0
7	崔爽爽		1	13	1.0	1.0
8	陈兆强	天津医院小儿骨科	1	13	1.0	1.0