吸烟及非吸烟老年患者开胸术后镇痛镇静及认知功能比较

• 作者: 候瑞雪 刘海娥 唐亮 巩超 方斌 王慧娟 裘毅敏 连明 邢怡安
• 来源期刊: 老年医学与保健
• 学科: 医学
• 关键词: 吸烟 开胸手术 术后镇痛 术后躁动 术后谵妄 老年
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 298-300,320
• 页数: 4页
• 分类号: R655
• 字数: 3481字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-8296.2014-07

摘要

目的 比较吸烟及非吸烟老年患者开胸术后的镇痛镇静效果、术后谵妄及认知功能障碍的发生率.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行开胸手术患者59例,根据术前有无吸烟史,分为吸烟组(n=32)和非吸烟组(n=27).术毕行椎旁阻滞镇痛,辅助给予舒芬太尼、曲马多、氟哌利多静脉自控镇痛.记录术后2h、24 h静息及咳嗽状态下疼痛视觉模拟评分(VAS评分),RASS镇静深度评分及CAM-ICU量表谵妄状态评估,及术前、术后24 h认知功能(MMSE)评分.结果 (1)吸烟组患者在术后2h、24 h静息及咳嗽状态下VAS评分均大于非吸烟组(P＜0.05);吸烟组在术后2h、24 h静息状态和咳嗽状态的VAS评分≥4分的构成比均高于非吸烟组(P＜0.01).(2)术后2h躁动发生率吸烟组为18.8％,非吸烟组为7.4％(两者相差11.4％,P=0.263),差异无统计学意义.(3)吸烟组术后谵妄发生率为18.8％,非吸烟组术后谵妄发生率为3.7％,(两者相差15.1％,P=0.108),差异无统计学意义.(4)吸烟组术后24h术后认知功能障碍(POCD)发生率与非吸烟组相比,差异无统计学意义(P=0.474).结论 老年吸烟者对切口痛的敏感度较非吸烟者高.