米卡芬净致急性溶血反应并肾衰竭

• 作者: 丁志荣 曾海文 林天来 蔡晓祯
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 米卡芬净 溶血 肾功能衰竭
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 309-310
• 页数: 2页
• 字数: 1889字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2014.05.019

摘要

1例76岁男性患者因肺部感染给予米卡芬净50 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，1次/d。首次用药后90 min，患者出现寒战、发热，尿色呈暗褐色。实验室检查：外周血白细胞计数25.2×109/L，血红蛋白73 g/L，血小板计数179×109/L，尿素氮6.4 mmol/L，肌酐96μmol/L，降钙素原14.13 ng/ml，凝血酶原时间17 s，活化部分凝血活酶时间44 s，D-二聚体8.7 mg/L；尿白细胞（+++），隐血（+++），尿胆原（+++），酮体（+++），尿蛋白（+++），亚硝酸盐阳性。考虑为急性溶血反应。停用米卡芬净，静脉注射甲泼尼龙40 mg，并给予水化利尿和碱化尿液治疗。患者尿量在4 h内由100~150 ml/h减至10~20 ml/h，尿色呈酱油样。次日复查：白细胞计数18.6×109/L，红细胞计数1.7×1012/L，血红蛋白57 g/L，血小板计数116×109/L，网织红细胞0.05；白蛋白25 g/L，间接胆红素20.4μmol/L，天冬氨酸转氨酶108 U/L，丙氨酸转氨酶42 U/L，尿素氮17.9 mmol/L，肌酐230μmol/L，直接抗人球蛋白试验阳性。考虑并发急性肾衰竭。给予积极抗感染治疗，同时行连续性肾脏替代性治疗、输注红细胞悬液、输注血浆。10 d后，患者仍处于无尿状态，黄疸进行性加重，家属放弃治疗。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	林天来	福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科	16	44	3.0	6.0
2	蔡晓祯	福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科	5	11	2.0	3.0
3	丁志荣	福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科	9	28	3.0	5.0
4	曾海文	福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科	3	5	2.0	2.0