腹腔镜胃肠手术时复合硬膜外麻醉减少全凭静脉麻醉丙泊酚的用量

• 作者: 张传汉 杨辉 梅伟 牛犇 王学仁 田玉科 逄坤芳 韩爱迪
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: Narcotrend指数 硬膜外麻醉 全凭静脉麻醉 丙泊酚 罗哌卡因
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 339-342
• 页数: 4页
• 字数: 3088字
• 语种: 中文

摘要

目的 研究腹腔镜胃肠手术患者复合0.375％罗哌卡因硬膜外麻醉对全凭静脉麻醉丙泊酚用量及全麻苏醒的影响.方法 40例择期行快速康复外科(fast-track surgey,FTS)腹腔镜胃肠道手术的患者,年龄32～70岁,随机均分为两组:R组硬膜外注射0.375％罗哌卡因10ml,感觉阻滞平面达到T5后开始全麻诱导,之后每小时注射6 ml直至手术结束.C组硬膜外穿刺置管仅用于术后镇痛.术中根据Narcotrend指数(NTI)调整丙泊酚血浆靶浓度,使NTI维持在D2(37～46);调整瑞芬太尼输注剂量,使MAP维持在基础值的80％～120％.记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量、停止输注丙泊酚至NTI恢复至C1(70～74)的时间(Tc)和B2(80～84)的时间(Tb);记录睁眼时间(Ta),睁眼时的NTI(NTIa)以及有无术中知晓.结果 R组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量明显少于C组(P＜0.05或P＜0.01),去甲肾上腺素用量明显多于C组(P＜0.01).R组Tb和Ta明显短于C组(P＜0.05或P＜0.01),所有患者均无术中知晓发生.结论 复合0.375％罗哌卡因硬膜外麻醉能够减少全凭静脉麻醉所需丙泊酚用量,缩短全麻苏醒时间.