64层螺旋CT门静脉造影对肝硬化患者肝功能分级和食管静脉曲张破裂出血的预测价值

• 作者: 冯义朝 刘文娜 宁涛 戴光荣 王剑 谢元元 郝婷婷
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 肝硬化 食管静脉曲张 64 层螺旋 CT 门静脉造影
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 肝硬化
• 页码范围: 283-286
• 页数: 4页
• 字数: 3152字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2014.03.016

摘要

目的：评价64层螺旋 CT 门静脉造影在肝硬化患者肝功能分级和食管静脉曲张破裂出血（EVB）预测中的临床价值。方法使用64层螺旋 CT 对64例肝硬化患者（消化道出血组30例、非出血组34例）及36例正常对照人群门静脉主干（MPV）、脾静脉（SPV）、胃左静脉（LGV）、肝内门静脉左支（IHLPV）和肝内门静脉右支（IHRPV）进行测量；应用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价上述各指标预测 EVB 的价值。结果肝硬化患者 MPV、SPV、LGV、IHLPV 和 IHRPV 直径分别为（1.68±0.21）cm、（1.45±0.18）cm、（0.53±0.12）cm、（1.21±0.15）cm 和（1.26±0.22）cm，显著高于对照组[分别为（1.18±0.14）cm、（0.80±0.09）cm、（0.42±0.07）cm、（0.95±0.07）cm 和（0.96±0.11）cm，P＜0.05]；Child-Pugh C 级患者 MPV、SPV、LGV、IHLPV 和 IHRPV 直径分别为（2.01±0.20）cm、（1.57±0.10）cm、（0.59±0.11）cm、（1.36±0.09）cm 和（1.45±0.12）cm，显著高于 Child-Pugh A 级患者[分别为（1.68±0.15） cm、（1.35±0.13）cm、（0.48±0.09）cm、（1.11±0.13）cm 和（1.15±0.21）cm，P＜0.05]；消化道出血患者 MPV、SPV、LGV 和 IHLPV 直径分别为（1.78±0.16）cm、（1.54±0.20）cm、（0.62±0.10）cm 和（1.28±0.15）cm，显著高于非出血患者[分别为（1.60±0.21）cm、（1.36±0.13）cm、（0.45±0.06）cm 和（1.15±0.13）cm，P＜0.05]；出血患者 IHRPV 直径[（1.29±0.21）cm]与非出血患者[（1.25±0.23）cm]差异无统计学意义；LGV 的 AUC 为0.906。当 LGV＞0.61 cm 时，预测 EVB 的敏感度为93.3%，特异度为58.8%。结论64层螺旋 CT 门静脉造影能够清晰显示肝硬化门静脉高压侧支循环血管情况，并对预测 EVB 具有一定的临床应用价值。