121例脊柱转移瘤手术治疗的疗效分析

• 作者: 多健 廖志超 张超 王国文 韩秀鑫
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脊柱 肿瘤转移 转移瘤切除术 治疗结果
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 骨肿瘤
• 页码范围: 1127-1133
• 页数: 7页
• 字数: 7098字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.11.007

摘要

目的 分析121例脊柱转移瘤患者采用以手术治疗为主综合治疗的疗效.方法 回顾性分析2009年4月至2013年3月121例脊柱转移瘤患者的病例资料,男69例,女42例;年龄37～65岁,平均为55.6岁.肺癌35例(28.9％)、乳腺癌26例(21.4％)、肾癌17例(14.0％)、前列腺癌20例(16.5％)、甲状腺癌14例(11.6％)、肝癌2例(1.7％)、结肠癌1例(0.8％)、其他肿瘤6例(5.0％).应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)于术前及术后3个月进行评估、Frankel分级评估脊髓损害恢复情况、Karnofsky体能状况评分(Kamofsky performance score,KPS评分)评估患者身体状况、观察二便恢复情况,EORTC QLQ-C30评分评估生活质量,Kaplan-meier法进行生存分析.结果 随访时间5～35个月,平均15.9个月,中位生存时间14.5个月.1年生存率53.5％,2年生存率36.5％.肺癌患者中位生存时间为8.5个月,1年生存率为14.3％,2年生存率11.4％;乳腺癌患者中位生存时间为31个月,1年生存率为57.7％,2年生存率为46.2％.术后3个月疼痛较术前明显缓解,差异有统计学意义.Frankel分级D、E级由术前的43.5％提高到术后的80.3％.KPS评分(80～100分)由术前的33.1％提高到术后的75.2％.术前二便障碍者术后有46.7％(35/75例)得到不同程度地缓解.EORTC QLQ-C30评分由术前(83.39±7.23)分改善至术后(51.34± 14.27)分,差异有统计学意义.结论 外科手术治疗脊柱转移瘤能有效地缓解患者疼痛、改善脊髓功能,使部分患者二便功能得以恢复,生存质量得到明显提高.乳腺癌及肺癌患者脊柱转移采用外科手术的比例较其他恶性肿瘤高;相对于乳腺癌,恶性程度更高的肺癌患者脊柱转移后采用外科手术干预的比例更高.