动静脉血二氧化碳分压差测定在小儿脓毒性休克中的意义

• 作者: 崔云 张育才 徐梁 戎群芳 缪惠洁 陈容欣
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 脓毒性休克 动静脉血二氧化碳分压差 中心静脉血氧饱和度 血流动力学 病死率
• 年，卷（期）: 2014,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 918-922
• 页数: 5页
• 字数: 4312字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.12.009

摘要

目的 探讨动静脉血二氧化碳分压差[P(cv-a) CO2]在脓毒性休克患儿病情评估和预后判断中的价值.方法 前瞻性研究,选择2012年6月至2014年5月上海交通大学附属儿童医院重症医学科(PICU)收治的脓毒性休克患儿共48例,其中男36例(75.0％)、女12例(25.0％),平均年龄(31.9±24.5)个月.于早期进行液体复苏治疗达到中心静脉血氧饱和度(ScvO2)＞70％后,根据P (cv-a) CO2的水平分为高P(cv-a) CO2组[≥6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和低P(cv-a) CO2(＜6 mmHg)组.以平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、ScvO2、动脉血乳酸的变化等作为研究指标.比较两组间第3代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ评分)和小儿危重病例评分(PCIS),24 h乳酸清除率,28 d病死率等指标.组间比较采用t检验或非参数秩和检验,方差分析及x2检验.结果 48例脓毒性休克早期容量复苏ScvO2＞70％的患儿中,高P(cv-a) CO2组17例(35.4％),低P(cv-a) CO2组31例(65.6％),两组患儿年龄、性别、PRISMⅢ评分和PCIS差异均无统计学意义(P均＞0.05),两组动脉血乳酸与P(cv-a) CO2值差异有统计学意义.低P(cv-a) CO2组病死率低于高P(cv-a) CO2组[11/17比32.3％(10/31),P＜0.05];容量复苏24 h后,低P(cv-a) CO2组动脉血乳酸低于高P(cv-a)CO2组[(2.0±1.3)比(2.7±1.2) mmol/L,P＜0.05],血管活性药物使用时间明显短[(16±14)比(44±21)h,P＜0.05];低P(cv-a) CO2组患儿24 h乳酸清除率高于高P(cv-a) CO2组[(31±10)％比(26±6)％,P ＜0.05].结论 脓毒性休克患儿容量复苏达ScvO2＞70％,P(cv-a) CO2可作为进一步的评估组织灌注状态的指标,P(cv-a) CO2≥6 mmHg者预后较差.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐梁	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	25	118	7.0	9.0
2	张育才	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	108	606	12.0	18.0
3	缪惠洁	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	9	43	4.0	6.0
4	戎群芳	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	32	212	10.0	13.0
5	崔云	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	47	239	9.0	11.0
6	陈容欣	上海交通大学附属儿童医院重症医学科	9	67	6.0	8.0