急性播散性脑脊髓炎临床特征及复发因素分析

• 作者: 江帆 王治平 陈小青
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性播散性脑脊髓炎 临床特征 复发
• 年，卷（期）: 2014,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1076-1079
• 页数: 4页
• 分类号: R512.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-2595.2014.11.007

摘要

目的 分析急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)患儿临床特征及实验室资料,分析本病预后相关因素,探讨临床特征与复发相关关系,以指导临床治疗和预后评估.方法 34位ADEM患儿入组,根据临床单次发作和多次发作分为单相型组(n=27)和多相型组(n=7),分析两组临床、实验室检查、影像学资料,两组间进行比较及统计学处理,分析与多相型发作相关的危险因素.结果 本病临床症状非特异性,以发热、运动障碍、头痛头晕、意识障碍居多,临床发生率分别占58.8％、55.9％、41.2％和29.4％.其它常见临床症状包括惊厥、视神经累及症状、自主神经症状等.头颅核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)及实验室检查结果显示双侧病灶、脑电图(elec-troencephalogram,EEG)异常、皮质病灶三项指标异常率最高,分别为76.5％、64.7％和58.8％.多相型组复发时5例(71.4％)有视神经累及症状.复发相关因素分析提示,发病时间(发病距皮质激素大剂量治疗时间)、自主神经症状、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)异常与再发相关,比值比(odds ratio,OR)分别为10.03,20.00,31.25,与单相组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ADEM患儿的临床特征与急性病毒性脑炎无异,以发热、运动障碍、头痛头晕、意识障碍为主.临床主要依赖头颅MRI改变,结合脑病症状建立诊断.自主神经症状、VEP异常在多相型组多见,提示可能与复发有关,是否与视神经脊髓炎抑或儿童多发性硬化相关,有待随访后下结论.