控制性低中心静脉压对老年肝切除手术患者内脏灌注的影响

• 作者: 沈华春 王秋生 陈骏萍
• 来源期刊: 全科医学临床与教育
• 关键词: 控制性低中心静脉压 肝切除 胃黏膜
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 145-147,154
• 页数: 4页
• 字数: 2998字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2014.02.008

摘要

目的：观察控制性低中心静脉压（LCVP）对老年肝切除手术患者内脏灌注的影响。方法择期行肝切除术的原发性肝癌老年患者40例，随机分为LCVP组和对照组，每组20例，LCVP组限制输液，开腹后静脉泵注硝酸甘油0.02～0.2μg·kg-1·min-1，必要时适当增加异氟醚吸入浓度，维持中心静脉压（CVP）2～5 cmH2O至肝实质完全离断，肝实质离断后停止输注硝酸甘油，快速输注6％羟乙基淀粉将CVP恢复至正常范围。对照组常规处理。观察CVP降低前（T0）、CVP降低后30 min（T1）、60 min（T2）及术毕（T3）各时点的CVP、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血pH值（pHa），及各时点胃黏膜二氧化碳分压（PgCO2）和胃黏膜pH值（pHi）。结果 LCVP组在T1和T2时与T0时点比较， CVP和MAP降低，HR和CO增高，差异均有统计学意义（q分别=12.65、8.45、4.28、3.19、10.71、9.34、3.81、3.41，P均＜0.05）；LCVP组在T1和T2时与对照组比较，CVP和MAP降低，HR和CO增高，差异均有统计学意义（t分别=8.81、6.62、1.91、2.21、12.76、4.16、1.71、2.45，P均＜0.05）。两组间同时点Pa-CO2、PgCO2、pHa及pHi比较比较，差异均无统计学意义（t分别=1.75、0.82、0.00、0.00，P均＞0.05）；LCVP组各指标T1、T2和T3时与T0时点比较，差异均无统计学意义（t分别=1.64、0.10、1.58、1.58、0.68、0.33、0.89、1.24、0.79、0.88、1.24、1.58，P均＞0.05）。结论 LCVP 期间维持CVP 2～5 cmH2O，持续时间在2 h以内对老年肝切除手术患者内脏灌注无明显不利影响。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王秋生	宁波第二医院麻醉科	2	1	1.0	1.0
2	沈华春	宁波第二医院麻醉科	1	1	1.0	1.0
3	陈骏萍	宁波第二医院麻醉科	3	1	1.0	1.0