人体生物敷料在腹腔开放治疗中的临床疗效

• 作者: 孔文成 李幼生 毛琦 王剑 黎介寿
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 腹腔开放 人体生物敷料 肠道空气瘘 临时关腹技术
• 年，卷（期）: 2014,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 951-955
• 页数: 5页
• 字数: 3912字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2014.12.009

摘要

目的 探讨人体生物敷料(灭活的同种异体皮肤)作为腹腔开放临时覆盖物的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月南京军区南京总医院收治的44例因外伤行腹腔开放治疗患者的临床资料.所有患者腹腔开放后以改良三明治法作为临时关腹技术.2011年1月至2012年12月共33例行腹腔开放治疗患者采用凡士林纱布为腹腔临时覆盖物,设为凡士林纱布组(33例);2013年1月至2014年1月共11例行腹腔开放治疗患者采用人体生物敷料为腹腔临时覆盖物,设为人体生物敷料组(11例).采用门诊和电话随访,随访时间截至2014年10月.比较两组患者肠道空气瘘发生率、植皮时间、术前和术后2周内血液感染学指标(WBC、中性粒细胞所占比例、降钙素原及C反应蛋白),住院时间、住院费用以及总体预后.计量资料比较采用独立样本t检验和重复测量方差分析;率或构成比的比较采用Fisher确切概率法.结果 凡士林纱布组患者中,肠道空气瘘发生率为42.4％(14/33),人体生物敷料组患者中无一例出现肠道空气瘘,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).凡士林纱布组植皮时间为(15±6)d,人体生物敷料组为(11±3)d,两组比较,差异有统计学意义(t =2.10,P＜0.05).凡士林纱布组患者术前、术后第1、3、7、14天降钙素原分别为(1.20±0.60) μg/L、(2.50±0.90) μg/L、(1.70±0.30) μg/L,(1.90±0.40) μg/L、(2.70±0.60)μg/L,显著高于人体生物敷料组的(0.90 ±0.30) μg/L、(1.80±0.60) μg/L、(1.30 e0.50) μg/L、(0.60±0.20) μg/L、(0.30±0.07) μg/L,两组比较,差异有统计学意义(F=8.50,P＜0.05);两组患者WBC、中性粒细胞所占比例和C反应蛋白分别由术前的(13.8±2.4)×109/L和(12.9±2.1)×109/L、0.90±0.09和0.88 ±0.06、(81±19) mg/L和(136±28) mg/L变化为术后第14天的(16.2±3.3)×109/L和(7.9±3.0)×109/L、0.85 ±0.12和0.79 ±0.09、(131±30) mg/L和(59±22) mg/L,两组比较,差异无统计学意义(F=3.10,0.50,1.20,P＞0.05).凡士林纱布组患者住院时间为(137±32)d,人体生物敷料组患者住院时间为(82±44)d,两组比较,差异有统计学意义(t=3.60,P＜0.05).凡士林纱布组患者住院费用为(638 831±113 670)元,人体生物敷料组患者住院费用为(474 839±78 543)元,两组比较,差异有统计学意义(t=4.43,P＜0.05).凡士林纱布组患者随访29 ～ 38个月,总体生存率为81.8％ (27/33),人体生物敷料组患者随访10～20个月,总体生存率为90.9％(10/11),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人体生物敷料能有效预防行腹腔开放治疗患者发生肠道空气瘘,作为腹腔开放临时覆盖物临床疗效较好.