儿童心脏死亡器官捐赠供肾获取与移植

• 作者: 吴志贤 杨顺良 蔡锦全 谭建明 郭君其 陈小文 陶小琴 高霞
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 儿童 器官捐献 肾移植 死亡 肾功能
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 594-598
• 页数: 5页
• 字数: 4564字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2014.10.005

摘要

目的 总结儿童心脏死亡器官捐赠来源单个供肾移植的临床效果与体会.方法 回顾分析5例儿童心脏死亡器官捐赠的实施流程与供肾移植资料.儿童捐赠者的年龄为4～9岁,原发病分别为心肺复苏后缺氧性脑损伤1例,重型颅脑外伤2例,脑恶性肿瘤2例.捐赠者中,中国三类4例,中国二类1例.原位灌注、肝肾联合切取获得肾脏10个.结果 供者4例行零点穿刺活组织病理学检查,其中1例局灶球性节段性足细胞肿胀、肾小管显著浊肿,肾间质水肿,另3例病理改变轻.获取的10个肾脏均植入受者体内,其中儿童受者3例,成人受者7例,受者体质量为35～69 kg,发生移植肾功能恢复延迟2例.术后半年移植肾长径由(7.74±0.68)cm增长为(10.46±0.19)cm.术后发生移植肾动脉狭窄1例,介入动脉扩张和支架植入治疗后痊愈.8例受者随访6个月以上,除1例血肌酐为133 μmol/L外,余均波动于正常范围内.随访截止时3例儿童受者肾小球滤过率分别为1.89ml/s、1.78 ml/s和1.06 ml/s,7例成人受者肾小球滤过率为0.82～1.34ml/s.所有受者均未发生严重肺部感染或尿路感染.结论 儿童是公民逝世后器官捐赠的重要潜在捐赠者,但需严格把握脑损伤程度的判断.大于7 cm的儿童供肾可行单个肾移植,良好的手术技巧与完善的术后管理等是确保移植成功的关键.