晚期肺癌患者凝血-纤溶系统的变化及化疗对其的影响

• 作者: 李鸿波 许启霞
• 来源期刊: 肿瘤防治研究
• 学科: 医学
• 关键词: 肺癌 凝血状态 纤溶系统
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 766-770
• 分类号: R734.2|R331.1|R730.53
• 语种: 中文
• DOI: 10.3971/j.issn.1000-8578.2014.07.017

摘要

目的 探讨尿激酶纤维蛋白溶酶原激活物(urokinase plasminogen activator,uPA)系统在肺癌患者中的变化,分析并评价其与肺癌患者预后的关系.方法 记录肺癌患者化疗前、后及对照组的凝血指标,并用ELISA法检测各组外周血uPA、组织型纤维蛋白溶酶原激活物(tissue-type Plasminogen Activator,tPA)、纤维蛋白溶酶原激活剂抑制物-1(Plasminogen Activator Inhibitor-1,PAI-1)浓度.结果 (1)肺癌患者化疗前(A1组)、化疗2周期后(A2组)上述各项凝血-纤溶指标均显著高于正常对照组(B组)(P均＜0.05);(2)A1组与A2组之间的凝血指标血小板计数(platelet count,PC)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)虽然存在差别,但差别不具有统计学意义(P均＞0.05),化疗2周期后的D-二聚体(D-dimer)、tPA、uPA、PAI-1均显著高于化疗前(P均＜0.05);(3)分层分析表明:A2组中治疗进展病例的uPA和D-dimer显著高于临床获益病例(P均＜0.05); (4)化疗前、后有显著变化的纤溶指标uPA与D-dimer、tPA、PAI-1之间均有直线正相关性(0.472、0.624、0.575、P均＜0.01),tPA与PAI-1也具有直线正相关关系(r=0.61,P＜0.001).结论 (1)肺癌患者存在凝血-纤溶系统紊乱,化疗可以加重这一异常,且纤溶系统变化更为敏感;(2)血浆低水平的uPA和D-dimer的肺癌患者有较好化疗效果,且两者存在正相关关系,因此两者可能成为提示肺癌患者预后的指标.