中国儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤多中心诊治报告

• 作者: 中华医学会儿科学分会血液学组 中国抗癌协会儿科专业委员会
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 淋巴瘤,非霍奇金 B淋巴细胞 儿童 多中心研究
• 年，卷（期）: 2014,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 649-654
• 页数: 6页
• 字数: 5405字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.09.003

摘要

目的 探讨儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)诊治方案(CCCG-B-NHL 2010)的疗效,为进一步改善多中心协作管理模式和方案改进提供依据.方法 8个医疗单位参与此项回顾性研究.收集2009年4月1日至2012年3月31日收治的年龄≤18岁的初治B-NHL和成熟B细胞型急性淋巴细胞白血病(B-ALL)病例,最后随访时间为2014年1月31日.104例患儿均按照CCCG-B-NHL 2010方案进行治疗.其中23例患儿在CCCG-B-NHL 2010基础上联合利妥昔单抗治疗.分析患儿临床特征、治疗结果,并应用Kaplan-Meier法对患儿进行生存分析.结果 104例患儿中男79例,女25例,中位年龄6.1岁(1.8～15.1岁).其中Ⅰ期2例,Ⅱ期22例,Ⅲ期65例,Ⅳ期9例,B-ALL 6例.单纯化疗组(81例)和联合利妥昔单抗组(23例)在疾病分期和乳酸脱氢酶(LDH)水平分布上差异均无统计学意义(x2 =1.44和3.99,P均＞0.05).本组6例患儿病情未缓解并进展至死亡,12例复发,其中11例复发时间6.9个月(3.1 ～23.4个月),另1例于34.9个月复发,不能除外第二肿瘤.本组放弃治疗率为10.9％ (12/110),治疗相关死亡率1％ (1/104).中位随访时间为27.9个月(4.2 ～51.5个月),2年无事件生存率(EFS)为(76.0±4.3)％.联合利妥昔单抗治疗组和单纯化疗组的2年EFS差异无统计学意义[分别为(76.1±4.8)％和(75.9±9.6)％,P＞0.05].LDH＜正常值2倍,2～4倍和＞4倍患儿的2年EFS分别为(84.5±4.8)％、(70.6±11.1)％、(58.0±10.1)％(P=0.02).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ以及Ⅳ期/B-ALL患儿的2年EFS分别为100％、(93.3±6.4)％、(75.1±5.4)％和(52.5±13.1)％(P=0.03).结论 国内多中心研究需进一步建立病例分期、分组及病理中央复核制度,并推行淋巴瘤登记制度.提高LDH＞正常值4倍、Ⅳ期和B-ALL晚期患儿的生存率是下一期方案研究的重点.