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摘要:
目的 探讨血液净化在患儿急性肝功能衰竭中的临床应用模式、指征及时机和预后因素.方法 采用血液净化对2010年3月至2013年7月在北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症科住院的30例急性肝衰竭患儿进行治疗.对合并有脑水肿和(或)合并肝肾综合征和(或)合并严重酸碱平衡电解质紊乱的急性肝衰竭选用血浆置换(PE)联合持续血液透析滤过(CVVHDF)模式,没有上述合并症的选用单纯PE模式.结果 肝功能恢复并存活16例,存活率53.3%.PE治疗前、后总胆红素(TBIL)分别为(293.96 ±214.52)、(155.64±140.97) μmol/L(P =0.033),凝血酶原活动度(PTA)分别为(34.50±18.34)%、(60.50±33.97)% (P =0.013),与治疗前相比差异均有统计学意义.以下指标改善不明显:治疗前后血氨(Ammonia)分别为(156.43±67.23)、(124.03±62.58)μmol/L (P =0.156),谷丙转氨酶(ALT)分别为(752.53±1 291.84)、(132.00 ±98.57) U/L (P=0.066).PE联合CVVHDF治疗能够显著改善以下指标:治疗前、后TBIL分别为(326.90±233.85)、(157.53±125.31) μmol/L(P=0.033),ALT分别为(1 476.64±1 728.18)、(169.38±207.18) U/L(P =0.019),Ammonia分别为(215.83 ±83.92)、(141.25 ±63.09) μmol/L (P =0.022),PTA分别为(36.68±23.13)%、(71.75±50.50)% (P=0.044).存活组治疗前、后凝血酶原时间(PT)分别为(29.71±17.75)、(16.27±6.38)s(P=0.008),ALT分别为(1 574.11±1 775.96)、(145.81±113.89) U/L (P =0.003),TBIL分别为(233.16±219.70)、(75.19±86.07) μmol/L(P=0.012),Ammonia分别为(182.75±90.07)、(101.81 ±37.14) μmol/L (P =0.002),PTA分别为(38.38±20.39)%、(83.13 ±41.68)% (P =0.001).死亡组在血液净化治疗后TBIL有明显下降,从(394.04±192.80) μmol/L降至(249.34±113.97)μmoL/L(P =0.023),但PT、ALT、Ammonia、PTA较血液净化治疗前差异无统计学意义(P>0.10).结论 PE联合CVVHDF治疗较单纯PE治疗除了能显著改善TBIL、PTA外,亦能够显著改善Ammonia和ALT.血液净化治疗后单个生化指标的下降并不能反映患儿的预后.胆酶分离是提示急性肝衰竭预后不佳的重要因素,在胆酶分离前即实施血液净化可能提高存活率.
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内容分析
关键词云
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文献信息
篇名 血液净化(人工肝)在急性肝功能衰竭患儿中的临床应用
来源期刊 中华儿科杂志 学科
关键词 血液透析滤过 血浆置换 肝,人工 肝功能衰竭,急性
年,卷(期) 2014,(6) 所属期刊栏目 论著
研究方向 页码范围 433-437
页数 5页 分类号
字数 4761字 语种 中文
DOI 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.06.008
五维指标
作者信息
序号 姓名 单位 发文数 被引次数 H指数 G指数
1 许煊 北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症科 46 364 12.0 16.0
2 封志纯 北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症科 222 1485 19.0 25.0
3 祝彬 北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症科 6 73 6.0 6.0
4 余帮 北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症科 5 36 4.0 5.0
5 任海丽 北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症科 6 86 5.0 6.0
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研究主题发展历程
节点文献
血液透析滤过
血浆置换
肝,人工
肝功能衰竭,急性
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中华儿科杂志
月刊
0578-1310
11-2140/R
16开
北京市西城区宣武门东河沿街69号
2-62
1950
chi
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