终末期肝病评分模型在评价慢性肝衰竭人工肝治疗效果中的应用

• 作者: 刘欢 宋立文 曹武奎 李菲 李谦 杨积明
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 肝功能衰竭 肝,人工 评价研究 预后 终末期肝病模型 MELD-Na模型 iMELD模型
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 466-469
• 页数: 4页
• 分类号: R573.5|R459.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9896.2014.05.018

摘要

目的：比较终末期肝病模型（MELD）、MELD-Na模型、iMELD模型评分系统预测慢性肝功能衰竭患者短期（治疗3个月）预后的价值。方法选取159例乙肝后慢性肝衰竭患者，以治疗3个月后患者恢复状态分成存活组（108例）和死亡组（51例）。比较2组治疗前的总胆红素（TBIL）、肌酐（Cr）、凝血酶原时间（PT）、PT的国际标准化比率（INR）、血清钠(Na+)、MELD、MELD-Na和iMELD评分值。计算受试者工作特征（ROC）曲线下的面积来进一步评价MELD模型、MELD-Na评分及iMELD评分对乙肝后慢性肝衰竭人工肝治疗3个月后预后的预测价值。结果死亡组较存活组的TBIL（μmol/L：330.9±181.9 vs 245.5±127.7）、Cr（μmol/L：84.9±63.8 vs 81.2±49.3）、INR（2.50±1.01 vs 2.09±0.57）、MELD（26.2±6.5 vs 22.0±5.8）、MELD-Na（35.9±31.5 vs 25.3±8.7）及iMELD评分（49.5±17.4 vs 42.4±10.9）增高，血清Na+水平（mmol/L：131.9±24.1 vs 133.8±11.0）降低（P<0.01）。患者病死率随着MELD、MELD-Na和iMELD评分升高而增加。MELD、MELD-Na及iMELD评分预测乙肝后慢性肝衰竭患者近期死亡危险性的最佳临界值分别为25.8、31.0和53.5。3种评分的曲线下面积（AUC）差异均无统计学意义。结论 MELD、MELD-Na和iMELD评分均能较好地预测肝衰竭患者经过人工肝联合内科综合治疗后的短期临床预后。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨积明	天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所	5	24	2.0	4.0
2	李谦	天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所	18	72	5.0	7.0
3	李菲	天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所	12	53	5.0	7.0
4	曹武奎	天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所	20	101	7.0	9.0
5	宋立文	天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所	7	37	4.0	6.0
6	刘欢	天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所	2	18	2.0	2.0