非体外循环冠状动脉旁路移植术术前单次他汀强化负荷减轻术后心肌损伤的随机对照试验

• 作者: 夏宇 张杨杨 张蔚然 徐骁晗 王晓伟 陈亦江 魏磊
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 非体外循环冠状动脉旁路移植术 心肌损伤 他汀 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 713-720
• 页数: 8页
• 分类号: R654.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20140207

摘要

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术前单次他汀强化负荷的安全性及其对术后心肌保护的作用. 方法 纳入江苏省人民医院2010年2月至2011年8月期间140例择期行OPCAB的患者,于术前12h用统计软件产生随机序列,将患者分为对照组和单次负荷80 mg阿托伐他汀的他汀负荷组,每组70例.检测入院时、术后6h、术后12h、术后24 h、术后48 h、术后72 h、术后96 h和术后120 h 8个时间点心肌损伤标志物[肌钙蛋白T (TnT)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)],以及术前2d、术后1d、术后4d、术后7d和出院前等5个时间点的肝脏功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]以及超敏C反应蛋白(hsCRP). 结果 所有患者均手术顺利,康复出院.两组患者术前临床资料及上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).围手术期两组ALT和AST水平差异无统计学意义,且术后ALT (4.29％ vs.5.71％,P=1.000)和AST (4.29％ vs.0％,P=0.245)大于3倍正常值上限的发生率差异无统计学意义.与对照组比较,他汀负荷组术后TnT[(0.23±0.27) ng/ml vs.(0.16±0.24) ng/ml,P=0.011]、CK-MB[(29.57±30.04) U/L vs.(17.73±14.07) U/L,P=0.001]、hsCRP[(31.85±22.89) mg/L vs.(20.81±10.96) mg/L,P=0.001)峰值显著降低.他汀负荷组TnT大于正常值上限的发生率(47.1％ vs.65.7％,P=0.041)及大于5倍正常值上限的发生率(8.6％ vs.22.9％,P=0.037)均低于对照组.他汀负荷组CK-MB大于正常值上限的发生率低于对照组(20.0％ vs.54.3％,P=0.000). 结论 OPCAB术前单次他汀强化负荷安全,且有减轻术后心肌损伤的作用.