冠状动脉支架内血栓患者长期随访不良事件的预测因素分析

• 作者: 孙中华 张春晓 樊瑞娟 田刚 米杰 臧希文 钟明惠 陈涛 黄平
• 来源期刊: 临床心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 支架 冠状动脉血栓 危险因素 冠心病家族史
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 急性冠状动脉综合征专栏
• 页码范围: 607-612
• 页数: 6页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1439.2014.07.014

摘要

目的:通过对支架内血栓(stent thrombosis,ST)患者的长期随访,分析主要不良心血管事件(MACE)的发生率及其预测因素.方法:本研究连续入选2005-01-2012-09在我中心经冠状动脉造影明确诊断的ST患者.收集患者既往病史(2型糖尿病、高血压、陈旧性心肌梗死)、冠心病家族史、吸烟史、左室射血分数、血脂及肾功能水平、ST分型(早期、晚期和超晚期ST)、介入诊治经过(是否应用血栓抽吸、主动脉内球囊反搏、血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、再次植入支架、再次植入同一种类药物涂层支架以及术后TIMI血流等)、住院及随访期间的抗血小板、他汀类和血管转换酶抑制剂等药物治疗方案.记录患者住院及随访期间MACE(包括心源性死亡、再发明确的ST、非致死性心肌梗死以及靶血管重建等).通过单因素分析及Cox回归分析确定MACE的预测因素.结果:54例ST患者人选,其中5例(9.3％)住院期间死亡,其余49例平均随访(48.1±25.1)个月,最短16个月,最长107个月.住院期间、1年、2年、3年、4年和5年的MACE发生率分别为14.8％、16.7％、20.7％、25.3％、29.3％和39.1％.Cox回归分析显示,具有冠心病家族史的ST患者MACE发生率增加3.36倍;双支血管ST的患者MACE发生率增加5.15倍.结论:经过长期随访发现,ST患者预后较差,MACE发生率逐年升高.冠心病家族史和双支血管ST是MACE的独立预测因素.