内外翻不同损伤机制导致胫骨Pilon骨折的手术策略

• 作者: 兰生辉 刘曦明 徐峰 王华松 王庆 蔡贤华 魏世隽 黄卫兵 黄继锋
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 胫骨骨折 骨板 治疗结果
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 298-305
• 页数: 8页
• 字数: 6366字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.03.008

摘要

目的 探讨内外翻不同损伤机制导致胫骨Pilon骨折的特点、手术策略及疗效.方法 2008年6月至2012年8月收治胫骨Pilon骨折32例,内翻损伤17例、外翻损伤15例.内翻损伤组AO/OTA分型B型6例、C型11例,外翻损伤组均为C型.外翻损伤组中3例为GustiloⅡ型开放性骨折.根据主要骨折线及骨折块分布选择相应的手术入路行切开复位内固定,内翻损伤组主要支撑接骨板置于胫骨远端内侧,外翻损伤组置于胫骨远端前外侧；开放性骨折采用有限内固定结合外固定支架治疗.以Burwell-Charnley放射学评价标准判定关节面复位质量,记录美国矫形足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分.结果 全部病例随访12～24个月,平均16.9个月.两组AO/OTA分型、合并腓骨骨折发生率的差异有统计学意义.内翻损伤组2例并发浅表感染；外翻损伤组4例并发浅表感染,2例深部感染,1例骨折延迟愈合,4例需转移皮瓣修复创面.内翻损伤组解剖复位9例、复位较好7例、复位一般1例,外翻损伤组解剖复位6例、复位较好8例、复位一般1例.术后12个月内翻损伤组AOFAS评分(87.06±2.70)分,外翻损伤组(82.80±3.47)分,差异无统计学意义.结论 内外翻不同损伤机制导致的胫骨Pilon骨折不同,应选择不同的手术方式.对内翻损伤应将主要支撑接骨板置于胫骨远端内侧、外翻损伤置于胫骨远端前外侧,可降低手术并发症发生率,近期临床疗效满意.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	蔡贤华	广州军区武汉总医院骨科	249	1636	19.0	26.0
2	王庆	广州军区武汉总医院骨科	59	435	11.0	17.0
3	黄继锋	广州军区武汉总医院骨科	81	617	12.0	21.0
4	刘曦明	广州军区武汉总医院骨科	139	961	16.0	21.0
5	黄卫兵	广州军区武汉总医院骨科	44	276	10.0	14.0
6	徐峰	广州军区武汉总医院骨科	107	707	13.0	21.0
7	王华松	广州军区武汉总医院骨科	38	295	10.0	15.0
8	魏世隽	广州军区武汉总医院骨科	37	232	8.0	14.0
9	兰生辉	广州军区武汉总医院骨科	7	51	4.0	7.0