冠状动脉旁路移植加冠状动脉内膜剥脱术的近、远期效果分析

• 作者: 刘波 喻磊 师恩祎 房勤 王春 谷天祥
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术 冠状动脉内膜剥脱术 冠状动脉弥漫性病变
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 744-747
• 页数: 4页
• 分类号: R654.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20140214

摘要

目的 探索冠状动脉弥漫性病变的外科治疗策略. 方法 2003年1月至2013年6月,中国医科大学附属第一医院对92例冠心病合并冠状动脉弥漫性病变患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)加冠状动脉内膜剥脱术(coronary endarterectomy,CE),同期完成冠状动脉血运重建.其中男63例、女29例,年龄52～81 (68.7±10.5)岁.CE术后和随访期间复查冠状动脉CT血管成像观察桥血管的通畅性,并观察患者心功能和心绞痛的改善情况. 结果 92例患者内膜剥脱后靶血管直径均＞ 1.5 mm.术中有63例(69支CE桥)行桥血管血流量测定,显示59支(85.5％)桥血管血流量满意[血流量13～42(23.4±12.7) ml/min,搏动指数(PI)1.6～4.2(2.1±1.1)].术后6例(6.5％)围手术期发生心肌梗死,术后30 d内死亡4例(4.3％),其中2例死于急性心肌梗死、心源性休克,1例死于术后低心排血量并发多器官功能衰竭,1例死于术后大面积脑梗死.术后随访73例,随访率83％(73/88),15例失访;随访时间6～108(49.3±26.7)个月.随访期间复查冠状动脉CT血管成像显示CE术后的桥血管通畅率为83.9％.随访期间死亡4例(5.5％),1例死于心力衰竭、肺部感染,1例不明原因猝死,1例死于脑出血,1例死于肺部恶性肿瘤.CE术后5年生存率为87％.CE术后6个月射血分数(EF)较术前增高(55.6％±9.7％ vs.50.2％±10.5％,P＜0.05),患者心功能与术前比较明显改善,心绞痛明显缓解. 结论 CABG同期CE可提高弥漫性阻塞性冠状动脉粥样硬化患者的再血管化程度,近远期临床效果满意.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谷天祥		211	693	12.0	15.0
2	房勤		58	169	7.0	9.0
3	王春		74	233	9.0	10.0
4	喻磊		67	211	8.0	9.0
5	师恩祎		57	157	6.0	9.0
6	刘波		36	66	4.0	6.0