造血干细胞移植后肾积水的病因及治疗

• 作者: 于路平 徐涛 王晓峰 黄晓波
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 造血干细胞移植 肾盂积水 膀胱炎 输尿管梗阻
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 552-557
• 页数: 6页
• 分类号: R692.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2014.04.014

摘要

目的:探讨造血干细胞移植后肾积水的病因及治疗选择.方法:回顾性分析2004年3月至2014年3月接受造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)并在HSCT后出现肾积水的23例血液病患者资料,采集患者年龄、性别、是否出现出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)、HC发生距离HSCT的时间、HC程度、是否并发输尿管炎、是否并发病毒血症、肾积水治疗方法、治疗效果等资料,结合病历资料总结并分析发生肾积水的原因.将患者根据是否需要外科干预分为两组,再根据是否发生输尿管狭窄行输尿管扩张分为两组,均应用秩和检验、确切概率法检验评估两组间在HC发生距离HSCT的时间、是否并发输尿管炎、是否并发病毒血症等方面的差异是否有统计学意义.结果:出血性膀胱炎、输尿管炎、输尿管瘢痕狭窄均会造成HSCT后肾积水.HSCT后患者中69.6％ (16/23)经保守治疗后肾积水缓解,30.4％(7/23)经外科干预后缓解,其中13.0％(3/23)早期行膀胱镜留置内置输尿管支架管(DJ管)或肾造瘘术后缓解,17.4％ (4/23)后期出现输尿管瘢痕狭窄,经输尿管球囊扩张后2例患者成功拔除DJ管,1例患者需长期留置DJ管,1例患者仍在随访中.秩和检验及确切概率法检验结果显示:需要外科干预的HSCT后肾积水患者相对于保守治疗者发生HC的时间更晚、输尿管炎和病毒血症发病率更高,但两组间差异均无统计学意义(P值分别为0.524、0.169、0.124).发生输尿管瘢痕狭窄需输尿管扩张的HSCT后肾积水患者相对其他患者输尿管炎发病率更高,两组间差异有统计学意义(P =0.024);需输尿管扩张的患者相对于其他患者发生HC的时间更晚、病毒血症发病率更高,但两组间差异无统计学意义(P值分别为0.73、0.27).结论:HC、输尿管炎、输尿管瘢痕狭窄均会造成HSCT后患者肾积水,早期可先行保守治疗,对于HC出现晚、合并病毒血症、尤其是有输尿管炎的肾积水患者应密切随访,必要时可行膀胱镜DJ管置入或肾造瘘术等外科方式治疗,对于输尿管瘢痕狭窄的患者可行输尿管球囊扩张治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王晓峰	北京大学人民医院泌尿外科	316	3053	27.0	39.0
2	黄晓波	北京大学人民医院泌尿外科	126	1208	19.0	26.0
3	徐涛	北京大学人民医院泌尿外科	170	990	14.0	24.0
4	于路平	北京大学人民医院泌尿外科	25	142	9.0	11.0