非典型性脊柱结核影像学分型与表现形式

• 作者: 张军华 李旭升 王世勇 甄平 蓝旭 高明暄
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 结核,脊柱 诊断显像 分类法
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 脊柱结核
• 页码范围: 204-210
• 页数: 7页
• 字数: 5679字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.02.017

摘要

目的 探讨成人非典型性脊柱结核的影像学分型与表现形式.方法 回顾性分析并总结2000年2月至2012年10月经病理确诊的45例成人非典型性脊柱结核患者资料,男29例,女16例；年龄20～71岁,平均46.2岁；25例有潮热、乏力及消瘦表现,20例无明显全身结核中毒表现；37例红细胞沉降率为25～107 mm/1 h,8例正常.所有患者均摄脊柱X线片,并行CT扫描及MR检查,其中12例辅加脊柱螺旋CT三维重建,2例辅加PET-CT检查.45例患者均行外科手术治疗,其中3例术前行CT引导下病灶穿刺活检；均经病理检查证实为脊柱结核.结果 非典型性脊柱结核的影像学分型包括,单椎体型(9例),MRI T2WI示单一椎体病灶呈不均匀高信号,CT扫描示老年人病变椎体以虫蚀样、溶骨性破坏为主,青年人病变椎体内呈单个均匀透光的圆形溶骨性骨质破坏区；单脊椎椎体附件型(2例),MRI T2WI示椎体附件呈高信号改变,CT扫描示椎板及椎弓根呈虫蚀样骨质破坏；单脊椎全椎骨型(8例),CT扫描示单脊椎的椎体及附件均呈虫蚀样广泛骨质破坏；椎间盘型结核(5例),MRI示椎间盘信号减低,团状的椎盘组织突入椎管压迫脊髓；多发性相邻型脊柱结核(14例),螺旋CT示多个相邻椎体虫蚀样骨质破坏；多发性非相邻型(跳跃型)脊柱结核(7例),MRI示非相邻多个椎体在T2WI上呈现椎体骨质结构破坏的混杂信号,其中个别病例T2WI示高信号的椎旁脓肿通过流注方式波及多个非相邻椎体.结论 非典型性脊柱结核有多种影像学表现形式且极不典型,但虫蚀样骨质破坏、骨髓水肿、前和(或)后纵韧带高信号等影像学改变均为非典型性脊柱结核影像学的特征性表现.