Clavien-Dindo系统在经皮肾镜取石术并发症评估中的价值及危险因素分析

• 作者: 伍耿青 张国玺 杨军 王晓宁 肖日海 薛义军 袁源湖 邹晓峰 龙大治
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肾造口术,经皮 碎石术 并发症 Clavien-Dindo分级系统
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 739-744
• 页数: 6页
• 字数: 4958字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2014.10.006

摘要

目的 探讨Clavien-Dindo分级系统在经皮肾镜取石术(PCNL)并发症评估中的价值,分析PCNL并发症的相关危险因素. 方法 回顾性分析2003年1月至2012年4月在本中心接受PCNL治疗并获随访的2 254例上尿路结石患者临床资料.男1 152例,女1 102例;年龄(43.7± 14.4)岁;体质指数(BMI)(21.9±3.2) kg/m2;结石表面积(302.1±314.1) mm2;鹿角形结石454例(20.14％).采用Clavien-Dindo分级系统对PCNL手术并发症进行分级,并采用Logistic多元回归方法分析其相关危险因素. 结果 本组PCNL并发症发生率为26.22％(591例),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳa、Ⅳb和Ⅴ级并发症发生率分别为8.07％(182例)、14.77％(333例)、1.86％(42例)、0.40％(9例)、0.75％(17例)、0.22％(5例)和0.13％(3例).最常见的并发症为出血,317例(14.06％)患者需输血;其次为术后发热(≥38.5 ℃),共130例(5.77％).多因素分析显示,发生Ⅱ级及以上并发症的影响因素包括BMI、术前血红蛋白、糖尿病、肾功能不全及肾积水程度、鹿角形结石、结石表面积、术中通道数量、分期手术、手术时间和碎石方式. 结论 Clavien-Dindo分级系统可相对客观地评价PCNL手术并发症.BMI、术前血红蛋白、糖尿病、肾功能不全及肾积水程度、鹿角形结石、结石表面积、术中通道数量、分期手术、手术时间和碎石方式是发生Ⅱ级及以上手术并发症的影响因素.