胃癌微创手术后并发症的Clavien-Dindo分级及影响因素

• 作者: 梁伟成 苏晓文 邓建中
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃肿瘤 胃切除术 腹腔镜 手术后并发症 影响因素分析
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1297-1303
• 页数: 7页
• 分类号: R735.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2017.10.012

摘要

目的:探讨胃癌微创手术后发生并发症的Clavien-Dindo分级情况及影响因素.方法:回顾性分析2006年1月-2016年3月期间行腹腔镜下胃癌根治术的332例患者资料,采用Clavien-Dindo分级法评价术后并发症,并分析并发症的危险因素.结果:全部332例患者中共出现48例(14.5％)并发症,其中Clavien-Dindo分级为Ⅰ级1例(2.1％)、Ⅱ级36例(75.0％)、Ⅲa级3例(6.3％)、Ⅲb级7例(14.6％)、ⅣVa级1例(2.1％).并发症例次分别为:吻合口瘘19例(39.6％)、肠梗阻6例(12.5％)、腹腔感染6例(12.5％)、吻合口出血5例(10.4％)、腹腔内出血4例(8.3％)、胃排空障碍4例(8.3％)、十二指肠残端瘘3例(6.3％)、吻合口狭窄3例(6.3％)、淋巴瘘2例(4.2％)、切口感染1例(2.1％);部分患者发生多种并发症.多因素Logistic回归分析结果表明,BMI≥24.0 kg/m2、合并基础疾病、Billroth Ⅱ式及胃/食管空肠Roux-en-Y吻合是患者出现并发症的独立危险因素(均P＜0.05);不同BMI、有无合并基础疾病、不同吻合方式患者的并发症Clavien-Dindo分级结果差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:对于腹腔镜下胃癌根治术而言,术后并发症Clavien-Dindo分级多为Ⅱ级,以吻合口瘘最为常见,BMI、合并基础疾病及吻合方式是并发症发生的独立影响因素.