腹腔镜低位直肠癌保肛手术的操作技巧(附33例报告)

• 作者: 华玉明 徐建敏 杨敖霖 王京立 王珂
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠肿瘤 低位 保肛手术 腹腔镜检查
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 腹腔镜结直肠手术专题
• 页码范围: 182-184
• 页数: 3页
• 分类号: R735.3+7
• 语种: 中文
• DOI: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2014.03.182

摘要

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的适应证及操作技巧.方法:回顾分析33例肛缘≤7 cm直肠癌患者的临床资料.利用腹腔镜下低位、超低位或经肛门直肠拖出外翻技术完成根治并结、直肠吻合,总结其手术适应证、手术技巧及相关体会.结果:32例手术获得成功,1例直肠下切缘肿瘤阳性改行Miles术.测量离体标本肿瘤至下切缘距离,20例≥2.0 cm,12例为1.9 ～1.0 cm.Dukes分期:A期7例、B期19例、C期6例.手术时间平均(170±55) min.术后第10天发生下肢深静脉血栓1例,经抗凝与活血化瘀治愈.发生吻合口漏1例,经骶前双套管引流治愈.术后2年发现左锁骨上淋巴结转移性腺癌1例,目前口服加静脉化疗,至今术后4年生存良好.1、3、5年生存率为100％(32/32)、80.0％(16/20)、75.0％(9/12),Trocar及辅助切口未发生肿瘤种植,局部无复发.结论:腹腔镜低位直肠癌保肛术适于Dukes A、B期及无肠道梗阻的C1期患者,前提是下切缘阴性及不破坏肛门括约肌功能,以牺牲根治换取微创、保肛是不可取的.腹腔镜低位直肠癌保肛术具有解剖清晰、容易分离至肿瘤远端、患者创伤小、康复快等优点.因完成例数较少,随访时间短,远期效果尚需大样本、多中心临床资料对比.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王京立		2	4	1.0	2.0
2	华玉明		2	4	1.0	2.0
3	杨敖霖		2	4	1.0	2.0
4	王珂		3	2	1.0	1.0
5	徐建敏		2	2	1.0	1.0