冠状动脉搭桥术后认知功能障碍的发生率及危险因素分析

• 作者: 史宏伟 葛亚力 赵雅梅 顾小萍 马正良 魏海燕
• 来源期刊: 中南大学学报（医学版）
• 关键词: 冠状动脉搭桥术 认知功能障碍 危险因素 发病率
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1049-1055
• 页数: 7页
• 字数: 5829字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11817/j.issn.1672-7347.2014.10.011

摘要

目的:探讨冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)后认知功能障碍(postoperative cognitivedysfunction,POCD)的发生率及危险因素.方法:选择2013年1月至7月在南京医科大学附属南京医院择期行CABG的患者147例为研究对象.在术前、术后第7天和3个月分别应用精神神经测试量表评估认知功能判定患者是否发生POCD.为计算认知功能评估过程中的学习效应同时征集30名志愿者(患者的家属)完成3次认知功能评估.按照调查表记录患者围术期的年龄、性别、体质量指数、受教育程度、合并症、吸烟饮酒史、美国麻醉师协会(ASA)分级、左室射血分数、手术类别、手术时间、术中脑氧饱和度、术中最低血红蛋白浓度及血红蛋白浓度的下降率、气管导管带管时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和炎性反应综合征评分(SIRS评分)等,根据是否发生POCD分为POCD组和非POCD组.结果:共有101例患者完成所有3次认知功能测验.术后7d和3个月分别有38例和21例发生POCD,发生率分别为37.6％和20.8％,其中体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG组)患者和非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG组)患者在术后7d及3个月的POCD发生率差异无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic逐步回归分析结果表明:高龄(OR=1.177,95％CI 1.071～1.292,P＜0.05)、术中血红蛋白浓度的下降率(OR=1.334,95％CI 1.152～1.545,P＜0.05)、SIRS评分(OR=2.815,95％CI 1.014～7.818,P=0.047)将增加CABG发生POCD的风险.结论:CABG患者术后7d和3个月的POCD发生率分别为37.6％和20.8％,体外循环下CABG组与OPCABG组术后7d和3个月的POCD发生率无明显区别.老龄、术中血红蛋白浓度的下降率和SIRS评分是冠状动脉搭桥术患者POCD的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马正良	南京医科大学鼓楼临床医学院	24	66	5.0	7.0
2	顾小萍	南京医科大学鼓楼临床医学院	16	51	5.0	6.0