骨梗死的诊断与手术治疗

• 作者: 于晓兵 刘宇鹏 张耀 王卫明 赵德伟
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨梗死 骨坏死 诊断 治疗 影像学
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 470-473
• 页数: 4页
• 分类号: R687.3
• 字数: 3124字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2014.06.015

摘要

目的：探讨长骨骨梗死的诊断、手术治疗效果及对该病的认识体会。方法自2009年9月至2012年8月，手术治疗长骨骨梗死患者15例。男9例，女6例，平均年龄46(23～58)岁。病灶部位：肱骨近端1例，股骨近端2例，股骨远端7例(双侧4例)，胫骨近端4例(双侧2例)，股骨远端及胫骨近端同时受累1例。致病因素：特发或不明原因5例，使用激素3例，有外伤史3例，酗酒2例，潜水病2例。所有患者经术前临床、影像学检查及穿刺活检或手术病理检查证实诊断。手术治疗方式为于病变骨段局部开窗，将病灶及硬化带完全清除、打通髓腔，骨缺损区用自体骨加异体骨填塞夯实，然后上锁定钛板跨越病灶区固定，以增加力学强度。患者术后每4周回院进行1次临床和X线检查，自患肢可以完全负重起每2～3个月复查1次。术后随访患者缓解情况，X线观察植骨区骨质愈合情况及随访观察有无骨梗死复发。结果本组所有患者均获得随访。平均随访时间为23(14～37)个月。其中14例术后疼痛、不适症状均缓解，肢体功能良好。1例术后内固定物处偶发疼痛，内固定物去除后疼痛消失。术后5～9(平均7)个月植骨区骨质愈合，髓腔再通。随访期内所有患者无骨梗死复发。结论骨梗死症状常不典型，早期X线检查基本无特异征象，不易明确诊断。MRI 检查则有助于提高诊断的准确率。对疼痛明显，存在骨折或关节面塌陷风险的骨梗死患者进行手术治疗，能够取得满意的治疗效果。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵德伟	大连大学附属中山医院骨科	195	1625	21.0	29.0
3	王卫明	大连大学附属中山医院骨科	46	460	12.0	20.0
4	刘宇鹏	大连大学附属中山医院骨科	26	221	9.0	14.0
5	张耀	大连大学附属中山医院骨科	20	160	8.0	12.0
11	于晓兵	大连大学附属中山医院骨科	8	119	7.0	8.0