腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗婴儿肾盂输尿管连接处梗阻

• 作者: 何大维 刘丰 刘俊宏 刘星 华燚 张德迎 成彦遐 林涛 魏光辉
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 婴儿 腹腔镜 肾盂成形术 肾盂输尿管连接处梗阻
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 151-154
• 分类号: R699.2|R726.932
• 语种: 中文

摘要

目的 评估腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗婴儿肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junctionobstruction,UPJO)的可行性、安全性、疗效和优势.方法 回顾性分析2008年7月至2013年5月我院经腹腔入路腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗UPJO的48例年龄小于12个月婴儿的临床资料,按照简单随机抽样法术中随机采用双J管和支架管两种肾盂尿液引流方式分为内引流组和外引流组,比较2组的手术时间、术中和术后并发症、术后住院时间等.术后经连续B超检测AP值变化,评价2组术后积水缓解情况及再次手术发生率.结果 48例中,1例(2.1％)因术中肠道扩张显露术野困难,被动中转开放手术.47例在腹腔镜下顺利完成离断式Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术.外引流组和内引流组平均手术时间分别为82.8、86.4 min,无明显差异(P＞0.05).2组术中均无与气腹相关的并发症,无肠道损伤及相关脏器损伤.2组的11例(23.4％)并发症中7例(14.9％)为轻度Clavien Ⅰ级,其中外引流组3例暂时性吻合口梗阻,1例引流管堵塞经冲洗后通畅;内引流组1例尿外渗持续引流后治愈,1例术后持续24h肉眼血尿经止血药物治疗后消失,1例大网膜经脐部穿刺孔脱出于皮下,经镇静后回纳入腹腔及包扎后治愈.另4例(8.5％)为ClavienⅡ级,均发生在内引流组,为尿路感染,经抗感染治愈.外引流组术后住院时间(10.6 d)明显长于内引流组(7.2 d)(P＜0.05).术后随访3个月至2年.术后随访2组疗效差异无统计学意义,无再次手术病例.结论 腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗婴儿肾盂输尿管连接处梗阻是安全、有效的可选择方式,远期疗效良好,具有解剖学上的微创优势,采用外引流方式优于内引流.