不同频率低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者上肢功能的影响

• 作者: 侯红 励建安 孟殿怀 戴文骏 殷稚飞 沈滢
• 来源期刊: 中华物理医学与康复杂志
• 关键词: 重复经颅磁刺激 脑梗死 运动诱发电位皮质潜伏期 中枢运动传导时间 上肢功能恢复
• 年，卷（期）: 2014,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 596-601
• 页数: 6页
• 字数: 4911字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2014.08.006

摘要

目的 比较不同频率低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者上肢功能的影响.方法 50例患者随机分为对照组(10例)、假rTMS组(10例)和rTMS组(30例),rTMS组又按频率分为0.25 Hz组、0.5 Hz组和0.75 Hz组,每组10例.所有患者均给予常规药物治疗和康复训练.假rTMS组另给予假性rTMS治疗;rTMS组则在非受累侧初级运动皮质区(M1区)分别进行不同频率(0.25 Hz、0.5 Hz、0.75 Hz)的rTMS治疗,每周5d,持续4周.分别于治疗前、治疗2周后和治疗4周后对患者进行评定,包括患侧脑区运动诱发电位(MEP)皮质潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT)、患侧上肢Fugl-Meyer评分(FMA)、运动力指数(MI)评分和偏瘫上肢功能测试-香港版(FTHUE-HK)评级;将各组所得数据进行统计学分析比较.结果 对照组和假rTMS组仅CMCT和FMA在治疗4周后比组内治疗前有明显改善(P＜0.05),2组各时间段各参数间差异均无统计学意义(P＞0.05).①神经电生理学变化:治疗2周后,0.25 Hz组和0.50 Hz组的MEP皮质潜伏期较组内治疗前有明显缩短(P＜0.05)且优于同期对照组和同期假rTMS组(P ＜0.05);rTMS组的CMCT亦较组内治疗前明显缩短(P＜0.05),且0.25 Hz组和0.50 Hz组明显优于同期对照组和同期假rTMS组(P＜0.05).治疗4周后,各组(除对照组外)MEP皮质潜伏期均优于组内治疗前(P ＜0.05);rTMS组的2项指标均较同期对照组和同期假rTMS组有明显缩短(P＜0.05),且0.25 Hz组和0.50 Hz组CMCT明显短于0.75 Hz组(P＜0.05).②上肢功能变化:治疗2周后,rTMS组FMA及MI评分均较组内治疗前明显改善(P＜0.05),0.25 Hz组和0.50 Hz组的FTHUE-HK分级明显优于组内治疗前(P＜0.05),且MI评分明显高于同期对照组和同期假rTMS组(P＜0.05);治疗4周后,各组FMA和MI评分及rTMS组的FTHUE-HK分级均优于组内治疗前(P＜0.05),0.25 Hz组和0.50 Hz组的三项指标亦均明显优于同期对照组和同期假rTMS组(P＜0.05),0.75 Hz组的MI评分优于对照组和假rTMS组(P＜0.05),0.25 Hz组的FTHUE-HK评级亦优于同期0.75 Hz组(P＜0.05).结论 非受累侧M1区0.25 Hz和0.50 Hz的rTMS对提高患侧脑区运动皮质兴奋性和上肢功能的效果最好;0.25 Hz的刺激脉冲总数最少,临床治疗可以优先考虑.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孟殿怀	南京医科大学第一附属医院康复医学科	41	442	12.0	19.0
2	励建安	南京医科大学第一附属医院康复医学科	199	2411	26.0	34.0
3	沈滢	南京医科大学第一附属医院康复医学科	18	210	9.0	14.0
4	侯红	南京医科大学第一附属医院康复医学科	19	381	11.0	19.0
5	殷稚飞	南京医科大学第一附属医院康复医学科	21	220	10.0	14.0
6	戴文骏	南京医科大学第一附属医院康复医学科	10	191	6.0	10.0