Graves 病患者抗甲状腺药物治疗停药后复发相关临床因素分析

• 作者: 冉建民 冯琼 劳干诚 徐海龄 林燕珊 谢彬 郭坚 马慧璇
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 格雷夫斯病 抗甲状腺药 复发 自身抗体 碘
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 380-384
• 页数: 5页
• 字数: 4119字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2014.03.005

摘要

目的：分析Graves病（Graves' disease，GD）患者抗甲状腺药物（antithyroid drugs， ATD）治疗停药后复发的相关临床因素。方法对66例行ATD治疗且达到停药标准的GD患者进行随访，根据停药后3年内是否复发分为复发组（n＝28）和未复发组（n＝38）。比较两组性别、年龄、甲状腺功能亢进家族史、初诊或复发、甲状腺大小、是否加用左甲状腺素（L-thyroxine，L-T4）、治疗中及停药后是否食用无碘盐、基线及停药时促甲状腺激素受体抗体（thyroid stimulating hormone antibodies，TRAb）水平等的差异。结果（1）临床特点：相对于未复发组，复发组年龄较小（P＜0.05）；家族史阳性率高（P＜0.01）；复发就诊患者比例及甲状腺Ⅲ度肿大比例高（均P＜0.01）；基线及停药时TRAb 水平显著升高（P＜0.01）；治疗中及治疗后食用无碘盐者比例显著降低（P＜0.01）。两组在甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibodies，TGAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid perioxidase antibodies，TPOAb）水平、ATD种类及是否加用L-T4方面无显著差异（P＞0.05）。（2） Logistic回归分析显示停药后未食用无碘盐及基线高水平TRAb是复发的独立危险因素。结论 GD患者ATD治愈后复发受多种临床因素影响；长期无碘盐摄入及根据TRAb水平调整ATD疗程可能减少停药后复发的机会。