针刺治疗难治性胃食管反流病食管动力疗效评价

• 作者: 孙菁 林晗 汤玉茗 袁耀宗
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 针刺 高分辨率食管测压 难治性胃食管反流病
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 662-665
• 页数: 4页
• 字数: 3609字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2014.10.002

摘要

目的：研究针刺治疗后难治性 GERD 患者食管动力障碍的改善情况。方法选取2012年9月至2014年3月难治性 GERD 患者40例，均分为试验组和对照组，进行高分辨率食管测压阻抗检测。首次检测结束后，对照组平卧30 min，试验组则接受针刺治疗，所选穴位为内关、公孙、足三里，治疗时间为30 min。之后再次进行高分辨率食管测压阻抗检测。使用 ManoView ESO 3．0测压分析软件进行结果分析，参数包括单口吞咽蠕动缺损情况、下食管括约肌（LES）静息压、LES 残余压、LES 长度、上食管括约肌（UES）静息压、远端波波幅、蠕动持续时间、蠕动波起始速度、收缩前沿速度、远段收缩积分，并行卡方检验和 t 检验。结果试验组治疗前后正常吞咽所占比例分别为56．0％（112/200）和74．0％（148/200），食管内液体排空障碍比例分别为31．5％（63/200）和11．5％（23/200），差异均有统计学意义（χ2＝14．242、23．700，P 均＜0．01），而对照组平卧前后差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。试验组治疗前后 LES 静息压分别为（20．2±8．8）和（26．3±10．1）mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），LES 长度分别为（2．2±0．6）和（3．3±0．8）cm，UES 静息压分别为（60．2±21．9）和（41．1±16．8）mmHg，差异均有统计学意义（t＝5．519、6．580、6．881，P 均＜0．01），LES 残余压治疗前后差异无统计学意义（P ＞0．05）。对照组平卧前后 LES 静息压和 LES 残余压均差异无统计学意义（P 均＞0．05），但平卧前后 LES 长度[分别为（2．3±0．6）和（2．5±0．6）cm]和 UES 静息压[分别为（67．4±21．2）和（53．5±18．1）mmHg]差异均有统计学意义（t＝2．530、6．652，P 均＜0．05）。试验组治疗前后远端波波幅分别为（73．7±28．3）和（88．5±29．1）mmHg，蠕动持续时间分别为（2．9±0．4）和（3．2±0．4）s，远端收缩积分分别为（977．7±733．2）和（1225．9±945．1）mmHg ·cm·s，差异均有统计学意义（t ＝7．907、3．404、3．325，P 均＜0．01），但蠕动波起始速度、前沿收缩速度差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。对照组平卧前后远端波波幅、蠕动持续时间、蠕动波起始速度、前沿收缩速度、远端收缩积分差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论针刺治疗能提高难治性 GERD 患者 LES 静息压，增加 LES 长度，提高食管体部整体蠕动压力及完整性，提高正常吞咽所占比例。