严重创伤患者预后与创伤性凝血病的相关性及其相关影响因素分析

• 作者: 徐登敢 杨寿吉 杨琼柳 林金伟 王俊道
• 来源期刊: 全科医学临床与教育
• 关键词: 严重创伤 创伤性凝血病 预后 影响因素
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 616-618,622
• 页数: 4页
• 字数: 2459字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2014.06.005

摘要

目的：探讨严重创伤患者预后与创伤性凝血病（TIC）相关性，分析影响预后的相关因素。方法选取严重创伤患者96例，所有患者入院后抽取静脉血10 ml和动脉血2 ml，进行血常规、凝血功能和相关生化检查及动脉血气分析。根据患者预后情况分为存活组（n=81）和死亡组（n=15），分析严重创伤预后与TIC的相关性，并分析性别、年龄、创伤时间、急性生理学及慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、创伤严重程度评分（ISS）、低体温等因素对严重创伤患者预后的影响。结果死亡组TIC发生率53.33%，明显高于存活组的12.34%，差异具有统计学意义（χ2=13.96，P＜0.05），TIC与严重创伤患者预后呈正相关（r=0.38，P＜0.05）。单因素结果显示：两组APACHEⅡ评分、GCS评分、ISS评分、血糖、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血小板（Plt）、测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、休克指数≥1例数、体温＜35℃例数比较，差异均有统计学意义（t分别=4.01、4.94、3.93、3.42、4.81、6.23、4.85、6.48、4.36、3.64，χ2分别=7.19、7.82，P均＜0.05）。多因素logistic回归分析显示：APACHEⅡ评分升高、GCS评分降低、ISS评分升高、Plt计数降低和APTT时间延长是严重创伤患者预后的危险因素（OR分别=1.26、0.62、1.10、0.96、5.37，P均＜0.05）。结论严重创伤患者预后与TIC密切相关，APACHEⅡ评分升高、GCS评分降低、ISS评分升高、Plt计数降低和APTT时间延长是严重创伤患者预后的危险因素，提示临床实践中应进一步加强对TIC的防治。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐登敢	苍南县第二人民医院急诊外科	2	5	1.0	2.0
2	林金伟	苍南县第二人民医院普外科	3	9	2.0	3.0
3	杨琼柳	苍南县第二人民医院普外科	1	4	1.0	1.0
4	杨寿吉	苍南县第二人民医院急诊外科	1	4	1.0	1.0
5	王俊道	苍南县第二人民医院检验科	1	4	1.0	1.0