厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

• 作者: 万欣 吴凤鹏 尚凯 张彦军 曹峰 焦文鹏 王军 王祎 龙书敬
• 来源期刊: 中华肿瘤防治杂志
• 学科: 医学
• 关键词: Ⅳ期 非小细胞肺癌 NSCLC 厄洛替尼 预后因素
• 年，卷（期）: 2014,（19）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究/论著
• 页码范围: 1538-1543
• 分类号: R734.2
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨厄洛替尼治疗Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效、影响因素和不良反应.方法 回顾性分析2009-04-16-2012-03-16河北医科大学第四医院77例采用厄洛替尼治疗经病理学确诊的Ⅳ期NSCLC患者临床资料,剂量为150 mg/d,治疗至病情进展或出现不能耐受的不良反应.其中一线治疗患者21例,接受过＞1个周期化疗和(或)局部放疗患者56例.比较不同组别客观缓解率和疾病控制率.Kaplan-Meier法计算无进展生存率和总生存率并Log-rank检验,Cox回归模型进行多因素分析.结果 77例患者总体客观缓解率为55.8％(43/77),疾病控制率为66.2％(51/77),中位无疾病进展时间6.0个月,95％CI为3.693～8.31;中位生存时间9.5个月,95％CI为6.82～12.18.1年无进展生存率为31.3％,2年为14.6％,3年为7.3％.1年总生存率为39.8％,2年为11.6％,3年为5.8％.x2评分≥70者的客观缓解率和疾病控制率分别为83.7％ (41/49)和87.7％(43/49),均高于＜70者的7.1％(2/28)和28.6％(8/28),x2值分别为42.322和27.906,P值均＜0.001.非吸烟者疾病控制率为80.7％(25/31),高于吸烟患者的56.5％(26/46),x2 =4.819,P=0.028.单因素分析结果显示,腺癌和卡氏评分≥70患者的无进展生存率分别高于鳞癌和卡氏评分＜70患者,P值分别为0.010和＜0.001;腺癌、无脑转移和卡氏评分≥70患者的总生存率分别高于鳞癌、有脑转移和卡氏评分＜70患者,P值分别为0.023、0.040和＜0.001.多因素分析结果显示,病理类型、卡氏评分状况和有无脑转移是疾病无进展生存的独立影响因素,P值分别为＜0.001、＜0.001和0.040;而卡氏评分状况是影响总生存的独立因素,P＜0.001.不良反应主要是皮疹(59.7％)及腹泻(35.1％),多为Ⅰ～Ⅱ度.3例(3.9％)因Ⅲ度皮疹停药,未出现Ⅳ度药物相关不良反应.结论 厄洛替尼对Ⅳ期NSCLC患者有较好的疗效和安全性,体能状况评分高和非吸烟患者能够获得较高的疾病控制率.卡式评分状况是总生存期和无进展生存期的独立影响因素,而腺癌和无脑转移患者较鳞癌和有脑转移患者能够获得较长的无进展生存时间.