不同血液净化模式治疗蜂蛰伤所致急性肾损伤患者的疗效分析

• 作者: 付平 唐小琰 张凌 张勇 方宏 李明鹏 杨建兵 王明莉 葛琪容 陈德政
• 来源期刊: 中国医学前沿杂志（电子版）
• 关键词: 蜂蛰伤 急性肾损伤 血液净化
• 年，卷（期）: 2014,（9）
• 所属期刊栏目: 急性肾损伤
• 页码范围: 15-18
• 页数: 4页
• 字数: 2852字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨不同血液净化模式治疗蜂蛰伤所致急性肾损伤（AKI）患者的疗效。方法回顾性分析本院2008年6月至2012年12月收治的287例急性蜂蛰伤中毒患者，135例（47%）出现AKI，其中117例采用血液净化治疗，将此117例患者分为三组，观察治疗效果差异：①连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）＋血液灌流（HP）/间歇性血液透析（IHD）组47例，入院后使用HA330血液灌流器进行血液灌流治疗2小时，灌流结束后行CVVH治疗24～72小时，情况稳定后给予IHD治疗；②IHD＋HP组52例，采用Gambro AK200S血液透析机行血液透析，并在透析机前串联HA330血液灌流治疗，每次治疗2小时，每周3～5次；③IHD组18例，IHD每周3～5次。对比三组患者预后情况、生化指标变化以及住院时间，使用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果①CVVH＋HP/IHD组：43例患者（91.5%）好转出院，4例患者（8.5%）死亡；②IHD＋HP组：41例患者（78.8%）好转出院，7例患者（13.5%）死亡，4例患者（7.7%）自动出院失访；③IHD组：10例患者（55.5%）好转，5例患者（27.8%）死亡，3例患者（16.7%）自动出院失访。CVVH＋HP/IHD组及IHD＋HP组患者的生存率及临床好转率无显著差异，但与IHD组比较差异具有显著性，且CVVH＋HP/IHD组患者的生化指标好转较IHD＋HP组更快，治疗时间更短。结论 CVVH＋HP/IHD及IHD＋HP均能够有效治疗蜂蛰伤所致AKI患者，但CVVH＋HP/IHD病情控制更快速，是蜂蛰伤所致AKI的首选治疗方式。在无连续性血液净化条件的基层单位，也可采取IHD＋HP方式，达到有效治疗的目的。