限制性液体复苏对创伤致脓毒性休克患者血流动力学及心肌损伤的影响

• 作者: 刘新志 徐航
• 来源期刊: 重庆医学
• 关键词: 限制性液体复苏 心肌损伤 脓毒症 预后
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 论著?临床研究
• 页码范围: 74-76
• 页数: 3页
• 字数: 2706字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2014.01.026

摘要

目的：评价限制性液体复苏对创伤所致脓毒性休克的治疗效果。方法选择该院救治的创伤所致脓毒性休克的患者60例分为研究组和对照组，各30例，对照组给予积极液体复苏，即早期给予快速、足量补液，维持平均动脉压（MAP）在70 mm Hg左右；研究组给予限制性液体复苏，即当MAP上升至50～60 mm Hg时减慢输液速度，限制补液量，维持MAP在50 mm Hg左右，观察并记录两组患者血流动力学指标、APACHEⅡ评分及心功能指标，并比较两组血浆心肌肌钙蛋白（cTnI）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、C反应蛋白（CRP）。结果（1）研究组院前输液量为（258±105）mL ，术前输液量为（558±226）mL ，对照组院前输液量为（816±422）m L ，术前输液量为（1668±780）m L ，研究组输液量明显低于对照组（ P＜0．05）。经救治，研究组死亡4例，病死率13．3％，对照组死亡8例，病死率26．7％，研究组病死率明显低于对照组（ P＜0．05）。（2）治疗后两组心率和血乳酸水平明显下降，MAP和中心静脉压明显升高（P＜0．05）；动力学指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）治疗后两组A-PACHEⅡ评分明显降低，每分输出量、每搏输出量及左心室射血分数明显升高，研究组上述指标明显优于对照组（P＜0．05）。（4）治疗后两组患者血浆cTnI、NT-proBNP、CRP水平均明显降低（P＜0．05），研究组血浆cTnI、NT-proBNP、CRP水平明显低于对照组（P＜0．05）。结论限制性液体复苏可以在维持患者血流动力的同时减少对机体内环境的干扰，降低心肌损伤，提高救治成功率。