复温速度对重症颅脑外伤亚低温神经保护的初步研究

• 作者: 史载祥 李家琼 李琳 李茂琴 王晓猛 莫逊 许艳军
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 颅内压 复温 脑损伤 危重病
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 220-223
• 页数: 4页
• 字数: 3014字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2014.02.00

摘要

目的：探讨不同复温速度对重症颅脑外伤亚低温神经保护作用的影响。方法将39例亚低温治疗的重症颅脑外伤患者随机分为Ⅰ组（n＝13，复温速度0.1℃/h）、Ⅱ组（n＝13，复温速度0.2℃/h）及Ⅲ组（n＝13，复温速度0.3℃/h）。治疗过程中动态监测颅内压、心率、血压、脉氧饱和度，每日测定血糖、血细胞分析、血气分析、凝血功能、肝肾功能、电解质，每日进行GCS评分，并于伤后3个月根据格拉斯哥预后分级（GOS）评定疗效。结果复温达36.5℃时及达标后24 hⅢ组颅内压监测（ICP）明显高于Ⅰ组，有统计学意义（P＜0.05）；复温达标后72 h GCSⅠ组、Ⅱ组均高于Ⅲ组，有统计学意义（P＜0.05），Ⅰ组高于Ⅱ组，但无统计学意义；3个月时Ⅰ组、Ⅱ组GOS明显优于Ⅲ组（P＜0.05）,Ⅰ组与Ⅱ组间比较无明显差异；复温达36.5℃时及达标后24 hⅢ组血糖明显高于Ⅰ组和Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论较慢的复温速度可改善脑灌注，减轻脑水肿，有效保护神经功能并改善预后。