武汉市某医院开展商业健康保险直付服务的实践及思考

• 作者: 朱嘉龙 杜巍巍 胡弘
• 来源期刊: 医学与社会
• 学科: 医学
• 关键词: 医疗机构 商业健康保险 直付服务
• 年，卷（期）: 2014,（12）
• 所属期刊栏目: 卫生管理与改革
• 页码范围: 48-50
• 页数: 3页
• 分类号: R19-019
• 字数: 4188字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13723/j.yxysh.2014.12.016

摘要

医疗机构与商业健康保险机构开展直付服务合作，是国际通用的商业健康保险理赔方式。本文通过分析武汉市某医院开展直付服务的实践，探讨当前医疗机构开展直付服务受限的原因：商业健康保险规模过小；医院成本控制总结运行中遇到的问题，即存在医疗费用拒付和过度医疗的风险、增加医疗机构成本、有违医疗服务均等化原则，并就医院开展直付服务提出建议：加强风险管控、参与“大数据”健康管理、联合商保机构改造HIS系统、调整直付服务价格体系。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱嘉龙		9	51	4.0	7.0
2	杜巍巍		11	21	3.0	4.0
3	胡弘		1	3	1.0	1.0