降钙素原对急性发热患者菌血症的诊断价值研究

• 作者: 何秋丽 徐兵 茅国峰
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 降钙素 发热 菌血症 诊断试验 急诊监护病房
• 年，卷（期）: 2014,（32）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 3823-3826
• 页数: 4页
• 分类号: R515
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2014.32.011

摘要

目的：评估降钙素原（PCT）对急诊监护病房（ECU）急性发热患者菌血症的诊断价值。方法选取2012年1-12月绍兴市人民医院 ECU 收治的急性发热（体温≥38℃）患者215例，根据排除条件共纳入200例。根据血培养结果将其分为菌血症组（55例）、局部感染组（120例）和非感染性疾病组（25例），记录各组患者 PCT、外周血白细胞计数（WBC）和 C 反应蛋白（CRP）水平，并比较 PCT、WBC、CRP 预测发热患者发生菌血症的价值。结果3组 PCT、CRP、WBC 比较，差异均有统计学意义（P <0.01），其中菌血症组 PCT 分别高于局部感染组和非感染性疾病组，差异均有统计学意义（u =975.5、257.5，P <0.01）。菌血症组各菌种感染患者间 PCT、CRP、WBC 比较，差异均无统计学意义（P >0.05），其中革兰阳性球菌感染患者 PCT 高于革兰阴性杆菌感染患者，差异有统计学意义（u =171.5，P <0.05）。当 PCT 临界值为0.5μg/ L 时，其诊断菌血症的灵敏度为67.3%，特异度为73.8%，Youden指数为0.411；当临界值为0.4μg/ L 时，其诊断菌血症的灵敏度为89.1%，特异度为62.8%，Youden 指数为0.519。PCT、CRP、WBC 预测发热患者发生菌血症的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.845、0.716、0.702。结论在预测急性发热患者是否发生菌血症时，相比 CRP 和 WBC，PCT 是一个更为可靠的指标，适当下调 PCT 临界值可以进一步提高其诊断菌血症的灵敏度。